Page 265 - MANUAL DE CODIFICACIÓN
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Si una lesión intracraneal implica una herida abierta de la cabeza (S01.-) o una fractura del
cráneo (S02.-), éstos se codifican utilizando codificación múltiple, siguiendo las instrucciones de
la lista tabular.
Los códigos para la lesión intracraneal (S06.-) tienen un sexto carácter adicional que indica si hay
o no pérdida de conciencia asociada y la duración de la misma.
19.3.2.b Conmoción cerebral
La conmoción cerebral (S06.0X-) es el tipo más común de lesión cerebral traumática y la
recuperación se lleva a cabo generalmente dentro de 24 a 48 horas.
Cuando la lesión en la cabeza se describe además como laceración cerebral o una contusión
cerebral o cuando se asocia con lesión subdural, subaracnoidea, otra hemorragia intracraneal, u
otra afección clasificable en la categoría S06, no se asigna el código de conmoción cerebral.
Cuando está documentada una contusión junto a otras lesiones intracraneales clasificadas en la
categoría S06, se deben asignar los códigos de las lesiones intracraneales especificadas.
Cuando existe una conmoción o laceración bilateral, se debe poner el código de cada
hemisferio.
19.3.2.c Síndrome posconmocional
El síndrome posconmocional (F07.81) incluye un grupo heterogéneo de síntomas somáticos,
cognoscitivos y emocionales que pueden aparecer después de una conmoción cerebral, durante
un período de tiempo variable.
Cuando en el plazo de 24 a 48 horas posteriores a una lesión, un paciente es tratado por
síntomas debidos a una conmoción cerebral aunque en el diagnóstico se consigne síndrome
posconmocional o síndrome cerebral postraumático, debe codificarse como una conmoción
(S06.0X- ) y no con el código F07.81.
Si un traumatismo craneoencefálico presenta coma lo debemos codificar usando la puntuación
de la escala de coma de Glasgow (ver capítulo 18 Síntomas, signos y resultados anormales de
pruebas complementarias, no clasificados bajo otro concepto, punto 18.6.2)
Conductor que tras sufrir accidente de tráfico entre dos coches ingresa en el hospital con fractura de cráneo
con pérdida de conciencia de 15 minutos, presentando en el momento del ingreso laceraciones y contusión
cerebral en el lado derecho.
S02.91XA Fractura no especificada de cráneo, contacto inicial
S06.311A Contusión y laceración de hemisferio cerebral derecho, con pérdida de conciencia de
30 minutos o menos, contacto inicial
V87.7XX7 Persona lesionada en colisión entre otros vehículos motorizados especificados
(tráfico), contacto inicial
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