Page 43 - E-Book คู่มือการปฏิบัติงานเพื่อคุ้มครองสวัสดิภาพผู้เสียหาย

สคม. ๐๔

แบบแจ้งกฎระเบียบสถานคุ้มครองสวัสดิภาพผู้เสียหายจากการค้ามนุษย์
ว่าด้วย ข้อพึงปฏิบัติ ส าหรับผู้รับการคุ้มครอง สคม.
สคม. ๐๒ ๐๒
๑. ข้าพเจ้าจะไม่เล่นการพนัน
๒. ข้าพเจ้าจะไม่เสพสุรา ของมึนเมา และสิ่งเสพติดทุกชนิด สคม. ๐๒
๓. ข้าพเจ้าจะไม่พก/ครอบครองอาวุธ/สิ่งเทียมอาวุธ ของมีคมทุกชนิด วัตถุระเบิด เชื้อเพลิง ของเน่าเสียหรือ
สิ่งที่อาจเป็นพิษต่อร่างกาย
๔. ข้าพเจ้าจะไม่ขโมยทรัพย์สินของผู้อื่นหรือของทางราชการ
๕. ข้าพเจ้าจะไม่ทะเลาะวิวาท ชกต่อย ทุบตี หรือท าร้ายร่างกายผู้อื่น
๖. ข้าพเจ้าจะไม่ส่งเสียงดัง/ก่อความร าคาญ/พูดจาหยาบคาย/พูดจาส่อเสียด/สบประมาทบุคคลอื่น
๗. ข้าพเจ้าจะไม่สูบบุหรี่ในเรือนนอน/ที่พัก/บริเวณที่ห้ามสูบ
๘. ข้าพเจ้าจะไม่น าบุคคลอื่นเข้ามาภายในสถานคุ้มครองฯ โดยไม่ได้รับอนุญาตจากผู้อ านวยการ
๙. ข้าพเจ้าจะไม่ออกนอกบริเวณสถานคุ้มครองฯ โดยไม่ได้รับอนุญาตจากผู้อ านวยการ/เจ้าหน้าที่
โดยมีบันทึกไว้เป็นหลักฐาน
๑๐. ข้าพเจ้าจะไม่น าอาหาร/ขนม/ของขบเคี้ยวเข้าไปรับประทานในเรือนนอน
๑๑. ข้าพเจ้าจะไม่ใช้เครื่องใช้ไฟฟ้า/อุปกรณ์เครื่องมือ/สิ่งของมีคม ก่อนได้รับอนุญาตจากเจ้าหน้าที่
๑๒. ข้าพเจ้าจะไม่สักลายตามร่างกาย/เจาะหู/ท าการระเบิดหู ในระหว่างอยู่ในความคุ้มครอง
๑๓. ข้าพเจ้าจะไม่เปลือยกาย/เปิดเผยร่างกาย/กระท าการล่วงละเมิดทางเพศแก่ผู้อื่นอย่างเด็ดขาด
๑๔. ข้าพเจ้าจะไม่ประกอบอาหารนอกบริเวณสถานที่ที่ก าหนด
๑๕. ข้าพเจ้ายอมรับว่า หากข้าพเจ้ามีพฤติกรรม/ก่อให้เกิดความเสียหาย หรือมีความผิดทางอาญา
ข้าพเจ้าจะถูกด าเนินคดีตามกฎหมาย
๑๖. ข้าพเจ้าจะฝากทรัพย์สิน/ของมีค่าไว้กับเจ้าหน้าที่ และท าบันทึกเป็นลายลักษณ์อักษรไว้เป็นหลักฐาน
๑๗. ข้าพเจ้าจะสวมใส่เครื่องแต่งกาย/เครื่องนุ่งห่ม ที่ทางสถานคุ้มครองฯ จัดสรรไว้ให้ และให้ดูแลเสมือน
สมบัติของตนเอง หรือแต่งกายเรียบร้อย
๑๘. ข้าพเจ้าจะเข้าร่วมกิจกรรมทุกครั้งตามที่เจ้าหน้าที่ก าหนด
๑๙. ข้าพเจ้าจะให้ความร่วมมือกับเจ้าหน้าที่ในการด าเนินคดีกับผู้กระท าความผิด
๒๐. ข้าพเจ้าจะให้ความร่วมมือในการร่วมกิจกรรมตามที่เจ้าหน้าที่ก าหนด
๒๑. หากมีสิ่งผิดปกติที่จะก่อความเสียหายให้แก่ผู้อื่น/หน่วยงาน ข้าพเจ้าจะแจ้งเจ้าหน้าที่ทันที หรือผ่านช่องทาง
“กล่องรับฟังความคิดเห็น”
๒๒. ข้าพเจ้าจะดูแล/รักษาทรัพย์สิน ของทางราชการให้อยู่ในสภาพเรียบร้อย
๒๓. หากมีปัญหา หรือต้องการค าแนะน าต่างๆ ข้าพเจ้าสามารถปรึกษาเจ้าหน้าที่ได้ทันที
๒๔. ข้าพเจ้าจะรักษาความสะอาดภายในสถานคุ้มครองฯ
๒๕. ข้าพเจ้าจะรักสามัคคีและช่วยเหลือซึ่งกันและกัน
๒๖. ข้าพเจ้าจะเคารพผู้อื่นตามหลักศาสนา วัฒนธรรม และประเพณี
๒๗. ข้าพเจ้าจะเคารพกฎระเบียบของสถานคุ้มครองฯ อย่างเคร่งครัด

ข้าพเจ้าได้รับทราบและเข้าใจในกฎระเบียบโดยละเอียดแล้ว และยินยอมปฏิบัติ
ตามกฎระเบียบอย่างเคร่งครัด หากข้าพเจ้าไม่ปฏิบัติตามกฎระเบียบดังกล่าว ข้าพเจ้ายินดีให้สถานคุ้มครองฯ
ด าเนินการตามความเหมาะสม

ลงชื่อ………………………………………….…….ผู้รับการคุ้มครอง ลงชื่อ............................................................พยาน
(....................................................) (………….……………………………………..)

ลงชื่อ……………………..………………………….เจ้าหน้าที่ ลงชื่อ............................................................พยาน
(.....................................................) (………………………………………………….)