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programas nuevos en entornos con          La segunda opción es trasladar los
               recursos limitados. No obstante, el       equipos al taller de reparaciones del
               coeficiente de costo de servicio se debe   departamento de ingeniería clínica para
               observar en el tiempo y utilizar como guía   realizar el trabajo de IMP o MC. Este
               para mejorar el desempeño.                procedimiento puede llevar tiempo,
                                                         pero el departamento de ingeniería
               Con el tiempo, habrá oportunidades para   clínica tal vez sea el único sitio donde
               realizar inversiones adicionales en el    se pueden llevar a cabo algunas de
               programa de mantenimiento. Por ejemplo,   las tareas de mantenimiento. Un buen
               el programa puede considerar prestar el   lugar de trabajo está limpio y bien
               servicio para un tipo particular de equipo   organizado. Posee buena iluminación
               con recursos y personal internos en lugar   y cuenta con los servicios básicos que
               de recurrir a la contratación externa. En   requieren los equipos (electricidad y
               todos los casos se debe elaborar un plan   gases medicinales, por ejemplo). En él
               de trabajo simple que incluya los costos   hay mesas de trabajo y espacio suficiente
               iniciales y operativos de la propuesta, y   para guardar herramientas y equipos
               luego comparar los costos y beneficios de   de medición, piezas de recambio e
               la situación actual respecto de la nueva   insumos, y los equipos que aguardan
               propuesta. El proceso de adopción de      reparación. También debe haber espacio
               decisiones sobre inversiones nuevas es    para los registros y la documentación, los
               particularmente eficaz cuando se basa     manuales de uso y de mantenimiento, y
               en datos reales del programa.             acceso a los sistemas informáticos que
                                                         se necesiten.
               4.3.2  Recursos materiales
               Un programa de mantenimiento exige        La  inclusión de  herramientas
               algunos recursos materiales, entre ellos   informáticas en el taller es importante.
               un lugar de trabajo, herramientas y       La documentación básica se puede
               equipos para realizar pruebas, insumos,   llevar en registros en papel pero el uso
               piezas de recambio y los manuales de      de hojas de cálculo, bases de datos o
               uso y de servicio necesarios para realizar   sistemas computarizados de gestión
               el mantenimiento. En la planificación del   del mantenimiento (CMMS) facilita el
               mantenimiento se los debe analizar por    registro y el seguimiento del desempeño,
               separado, del siguiente modo:             y mejora este último (véase la sección
                                                         5.3.6 para más información). Además, el
               Lugar de trabajo                          acceso a Internet puede ser un recurso
               La planificación debe tomar en            valioso. Muchos recursos técnicos están
               cuenta el lugar en el que se realizará    disponibles en línea de manera gratuita
               el mantenimiento. Una opción es           o a un costo muy bajo, y los programas
               realizar el trabajo en el lugar en el que   educativos en línea pueden ser una
               habitualmente se encuentran los equipos.   opción para aumentar los conocimientos
               En el caso de algunos dispositivos, como   técnicos y facilitar la capacitación.
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               los aparatos de rayos X, los equipos de   Además, la telefonía y el correo electrónico
               análisis de laboratorio, los esterilizadores   económicos permiten la colaboración
               y las lámparas de quirófano, la única     eficaz a distancia. Sin embargo, cuando
               alternativa es trasladarse al sitio donde   la comunicación por Internet no es fiable,
               están ubicados los equipos. En esta       una alternativa eficaz es mantenerse en
               situación, es necesario planificar las    contacto utilizando la telefonía móvil.
               herramientas y los equipos de medición
               esenciales que se deben llevar al lugar
               en el que se realizará el trabajo o
               acondicionar un sitio más cercano a los   1  Un ejemplo de material educativo disponible en línea es la serie de cursos
               equipos.                                    elaborados por la Universidad de Vermont en los EE.UU. (http://its.uvm.edu/
                                                           medtech/index.html) . La Universidad CES (Colombia) y la Pontífica Universidad
                                                           Católica de Perú ofrecen versiones en español de los cursos.




                                                                 Serie de documentos técnicos de la OMS sobre dispositivos médicos  17
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