Page 169 - Revue LITAR 2019

70 : EVALUATION DU RISQUE DE FRACTURES DES PATIENTS
MISES SOUS ANTI-AROMATASES

Daldoul C, Amri N, Baccouch K, Zeglaoui H, Bouajina E.

Service de Rhumatologie Frahat Hached Sousse

Introduction :
Les inhibiteurs de l’aromatase (IA) sont maintenant devenus le traitement de
référence du cancer du sein hormonosensible. L’un des principaux effets
indésirables est l’accélération de la perte osseuse et le risque accru de fracture de
fragilité. Ce risque est majoré par d’autres facteurs communs à la population
générale, mais demeure de nos jours sous-estimé. L’objectif de notre travail était
d’évaluer les facteurs de risque d’ostéoporose chez les femmes traitées par les anti-
aromatases.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude transversale, s’étalant sur une période de 5mois (d’Aout 2018
à décembre 2018) et colligeant les patientes traitées pour cancer de sein hormono-
dépendant mise sous IA. Les antécédents de fractures familiaux ou personnels, les
données cliniques et anthropométriques ont été relevées. Le score FRAX a été
calculé pour chaque patiente. La densité minérale osseuse(DMO) a été mesurée au
niveau du site fémoral et vertébral par DEXA. La baisse de la DMO était définie
selon l’OMS.
Résultat :
Ont été recensé trente-six patientes. L’âge moyen était de 59.6 ans. Toutes les
patientes étaient ménopausées. L’âge moyen de ménopause était de 45.25 ans [32-
54] avec une durée moyenne de ménopause de 14 ans. Une ménopause précoce a
été observée chez six patientes (16.7%).un antécédent de fracture du col du fémur
chez un parent du premier degré a été notée dans 11 cas (30%). Quatre patientes
avaient un antécédent personnel de fracture de fragilité (11.11%) de siège huméral
dans un cas, au niveau de la cheville dans 2cas et au niveau vertébral dans un cas.
une hyperthyroïdie a été retrouvée dans deux cas. Aucun antécédent de polyarthrite
rhumatoïde, de maladie inflammatoire chronique de l’intestin n’a été recensé.
Aucune patiente n’a été mise sous corticothérapie au long cours. La durée moyenne
de suivi de cancer de sein était de 71.7 mois. La durée moyenne du traitement par
IA était de 31.9 mois. Une chimiothérapie a été associée dans 23 cas (63.9%) et une
radiothérapie dans 22 cas (61.1%). La probabilité à dix ans calculée par le FRAX
tool de fracture majeure ostéoporotique était en moyenne de 1.44 [0.3-3.2] et celle
fémorale était de 0.43 [0-3.2]. La DMO fémorale moyenne était de 0.911 g/cm3
[0.671-1.185g/cm3] et celle vertébrale était de 1.007 g/cm3 [0.782-1.326g/cm3]. Le
profil ostéodensitométrique était normal chez 9 patientes. L’ostéopénie était 80
observée chez 12 patientes. L’ostéoporose était observée chez 15 patientes (41,6%).