Page 174 - Revue LITAR 2019

74 : SPONDYLODISCITE INFECTIEUSE POLYMICROBIENNE: UN
DÉFI DIAGNOSTIQUE

Boudokhane M, Mahmoud I, Saidane O, Ben tekaya A, Tekaya R, Abdelmoula L

Introduction :
En cas d’évolution trainante de la spondylodiscite infectieuse, une deuxième
enquête infectieuse est nécessaire. Ces cas correspondraient à une spondylodiscite
à double germe. Aucun incident n'a été noté dans le déclin de la PBDV. Tous les
patients avaient un résultat favorable après l'adaptation des antibiotiques et après un
suivi d'au moins deux ans.
Matériels et méthodes :
• La première observation était celle d’une SPDI présumée à Staphylocoque aureus
retenue devant la positivité des prélèvements cutanés à ce germe. Devant l’évolution
trainante, la PBDV était réalisé. l’étude bactériologique a permit d’isoler deux
germes Staphylocoque aureus et protèus mirabilis. L’adaptation de l’antibiothérapie
a permit d’avoir une évolution favorable sans séquelles. • La deuxième observation
était celle d’un patient présumé avoir une SPDI brucellienne devant la forte
positivité de la sérologie de Wright. L’évolution sous doxycycline-Rifadine était
initialement efficace. Trois mois plus tard, le patient a présenté une recrudescence
des douleurs et une reprise de la fièvre. A la biologie, une réascension des stigmates
de l’inflammation a été noté. Une PBDV a été alors réalisée. Une deuxième enquête
infectieuse a été entreprise. L’aspect du fragment de biopsie était non spécifique,
mais les hémocultures étaient positives à Klebsiella oxytica. Une antibiothérapie
efficace a été mise en route.
Résultat : Notre étude a montré la valeur de l’enquête infectieuse dans le diagnostic
de la SDPI. Il doit être effectué avant le début de l’antibiothérapie et refaite en cas
d’échec thérapeutique.
Conclusion : L’intérêt de l'observation est d'insister sur l'apport d'une deuxième
enquête étiologique devant une évolution traînante de la spondylodiscite
infectieuse.

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75 : ARTHRITES SEPTIQUES : ASPECTS CLINIQUES ET
BACTÉRIOLOGIQUES DANS UNE POPULATION DU SUD DU MAROC

Samih M, Ait Malek S, Mouele Mboussi P, Habibi L, Errafia S, El Bouchti I

Introduction :
L'arthrite septique est une urgence médicale, en raison d'une mortalité et d'une 85
morbidité élevées en cas de retard diagnostique et de prise en charge. Lors d'une