Page 177 - Revue LITAR 2019

77 : PARTICULARITÉS CHEZ LE NOUVEAU-NÉ DE L’ARTHRITE
SEPTIQUE DE L’ÉPAULE : FORME PSEUDO PARALYTIQUE A
PROPOS DE QUATRE CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE

Akremi M.S.E, Boussetta R.,Saiied W.,Zairi M.,Msekni A.,Mansia
K.,Bouchoucha S..,Nssib M.N.
Service d’orthopédie infantile hôpital Bachir Hamza Tunis

Introduction :
Les arthrites septiques de l’épaule chez le nouveau-né est une entité rare. Leur voie
de contamination est essentiellement hématogène vu le terrain fragile. Leur
évolution est dominée par le risque de séquelles vu le retard diagnostique devant un
tableau clinique trompeur. Nous rapportons le cas de deux arthrites septique de
l’épaule en forme pseudo paralytique du nerf radial.
Matériels et méthodes :
observation1: nouveau né de 21 jours adressé à la consultation pour POPB gauche,
l'examen clinique a montré une impotence fonctionnelle du membre supérieur avec
douleur à la mobilisation, sans paralysie motrice ou sensitive, le bilan
radiographique a montré une ostéo-arthrite de l'épaule, le bilan inflammatoire était
perturbé avec présence d'épanchement à l'échographie. En per opératoire la lésion
épiphysaire dépassait les 50%. observation2 : nouveau né de 1 mois, chez qui le
diagnostic de POPB gauche était posé par son pédiatre et une rééduction a été
entamée. Elle était adressée à nos urgences pour arthrite septique de la hanche
droite. A l'examen clinique l'épaule était douloureuse à la mobilisation, vu le
contexte une radiographie a été demandée qui a montré une lyse épiphyso-
métaphysaire de l'épaule gauche et une luxation de la hanche droite, le bilan était
perturbé, l'échographie montrait un épanchement au niveau des deux articulations.
Observation 3: nouveau-né de 40 jours adressé à la consultation pour LCH droite et
POPB droite. L’examen trouvait une impotence du membre inférieur et supérieur
droit avec douleur à la mobilisation. Les explorations biologiques et l'imagerie
étaient en faveur d'une ostéoarthrite de l'épaule et une luxation septique de la
hanche, confirmées par les prélèvements bactériologiques per opératoires.
Observation 4 : nouveau-né âgé de 20 jours de vie consulte pour asymétrie de la
mobilité des deux membres supérieure avec à l’examen : température à 37.8°, déficit
d’extension du poignet et des doigts avec aspect de main tombante à l’inspection.
Absence de syndrome inflammatoire biologique avec à la radiographie standard
présence de géode épiphysaire. Le prélèvement peropératoire confirme l’arthrite
septique de l’épaule.

88