Page 176 - Revue LITAR 2019

76 : TÉNOSYNOVITE ET ATTEINTE DE PETITES ARTICULATIONS
DES MAINS AU COURS DU SYNDROME POST STREPTOCCIQUE DE
L’ADULTE: À PROPOS D’UNE OBSERVATION

Fhima.F, Hachfi.H, Ben chekaya.N, Feki.I, Ardhaoui.M, Younes.M
Service de rhumatologie , Hopital Taher Sfar ,Mahdia, Tunisie

Introduction :
Le syndrome post streptococcique (SPS) de l’adulte est relativement rare et pose
des difficultés diagnostiques en l´absence de critères spécifiques. Comme chez
l’enfant, l’arthrite est caractérisée par l’atteinte des grosses articulations, fugace et
migratrice.
Matériels et méthodes :
Il s’agissait d’une femme agée de 33 ans, aux antécédents d’angines à répition,
hospitalisée dans notre service pour prise en charge de polyarthralgie de grosses
articulations, migratrice et fugace, associée à un érythéme noueux. Le diagnostic
retenu était un SPS sans cardite, porté devant la présence d’arthralgie, le syndrom
inflammatoire biologique et le taux élevé des ASLO. La patiente était traitée par
l’aspirine à la dose de 4 grammes par jours pendant 15 jours associée à
l’antibioprophylaxie avec une bonne évoluion clinique et biologique. Un an plus
tard, elle consultait pour une rechute de sa maladie. L’examen trouvait : un érythéme
noueux, une synovite au niveau de la 2éme et de la 3éme articulations
métacarpophalangiennes droites avec tuméfaction de la face palmaire des doigts de
la main droite. De plus elle avait un choc rotulien gauche. À la biologie, elle avait
un syndrome inflammatoire biologique et un taux élévé des ASLO. La radio des
mains était sans anomalies. Un bilan immunologique était revenu normal.
L’échographie articulaire de la main droite montrait une ténosynovite des tendons
fléchisseurs du 2éme, 3éme et 4éme doigts, associée à un discret épanchement de
la 3éme et de la 4éme articulations interphalangiennes proximales. La patiente était
mise sous corticothérapie à la dose de 0,5 mg/kg/j avec une degression progressive.
L’évolution était marquée par une amélioration clinique et biologique.
Résultat :
L’atteinte articulaire est la principale manifestation du SPS, faite essentiellement de
polyarthralgie fugace et mobile, et plus rarement l’atteinte de petites articulations
des mains. Notre cas rapporte la survenue inhabituelle d’une ténosynovite au cours
du SPS mettant en question le diagnostic. Les auteurs vont discuter ces
manifestations atypiques à travers les données de la littérature.
Conclusion :
Nous rapportons un cas de SPS de l'adulte avec des atteintes inhabituelles des petites
articulations des mains et des ténosynovites. 87