Page 173 - Revue LITAR 2019

Mr B.S. âgé de 35 ans, suivi depuis 3 ans pour un lymphome hodgkinien stade 4,
sous chimiothérapie à base de vinblastine, a présenté un tableau d’oligoarthrite des
genoux et de l’épaule gauche d’apparition concomitante et dans un contexte fébrile,
sans autres signes d’appel notamment digestif. Le bilan biologique a montré une
anémie normochrome normocytaire à 11g/dl sans anomalies des autres lignées, une
VS à 90mm et une CRP à 275 mg /L. La ponction du genou faite à 2 reprises a
objectivé un liquide purulent avec un taux de globules blancs à 8320 /mm3 puis à
42000/mm3, dont 95% étaient des polynucléaires neutrophiles, avec isolement du
salmonella ser enteritidis à la culture. Le même germe a été isolé à la coproculture
prouvant la porte d’entrée. La radiographie des genoux et de l’épaule gauche n’a
pas objectivé d’anomalie. L’IRM des 2 genoux a montré une synovite bilatérale et
un infarctus ostéomedullaire diaphyso-metaphyso-epiphysaire supérieur associé à
une ostéonécrose epiphysaire fémorale en bilatérale. Le patient a été mis sous
antibiothérapie adaptée à l’antibiogramme avec bonne évolution clinique aux 3
sites, et une bonne évolution biologique, réconfortant le diagnostic d’oligoarthrite
infectieuse à salmonella.
Résultat :
Les arthrites à salmonella au cours du lymphome hodgkinien sont rares, les
localisations multifocales sont exceptionnelles, d’où l’intérêt de ce cas clinique.
Conclusion :
La localisation ostéoarticulaire du salmonella ser enteritidis est rare, les arthrites
étant plus rares que les ostéomyélites et souvent secondaire à une bactériémie. Parmi
les cas publiés, on retrouve essentiellement des monoarthrites du genou, de la
hanche et de l’épaule. L’atteinte multifocale n’est pas de règle.

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