Page 256 - Revue LITAR 2019

148 : L’ACTIVITÉ DE LA POLYARTHRITE RHUMATOÏDE EST-ELLE
CORRÉLÉE AVEC L’AMPLITUDE ARTICULAIRE DES GROSSES
ARTICULATIONS ?

Ben Abdelghani.K, Rouached.L, Fazaa.A, Miladi .S, Oueniche.K, Souabni L,
Kassab.S, Chekili.S, Zakraoui L, Laatar.A
Service de Rhumatologie. Hôpital Mongi Slim.

Introduction :
L’évaluation de l’activité de la Polyarthrite Rhumatoïde (PR) se fait par le moyen
de scores composites (DAS28vs, DAS2crp et CDAI) qui ne prennent pas en
considération l’amplitude de mouvement des articulations. Cependant, celle-ci
pourrait également être influencée par l’inflammation. Le but de notre travail est
d’évaluer la corrélation entre les paramètres d’activité de la PR et les amplitudes
articulaires des grosses articulations
Matériels et méthodes :
Nous avons mené une étude transversale, sur une période d’un mois sur des patients
atteints de PR selon les critères ACR/Eular. Nous avons mesuré l’amplitude de
mouvement des grosses articulations des 2 côtés (épaules, coudes, poignets,
hanches, genoux et chevilles). Les caractéristiques de la maladie (durée d’évolution,
sérologie, caractère érosif) ainsi que les paramètres d’activité cliniques et
biologiques (DAS28vs, DAS28crp, CDAI, EVA douleur, VS et CRP) ont été
relevées. La comparaison des pourcentages a été réalisée par le test khi2 et la
comparaison des moyennes par le test Mann et Whitney sur des séries
indépendantes. Le seuil de signification a été fixé à 0.05.
Résultat :
Il s’agissait de 45 patients atteints de PR d’âge moyen 55.4±10.5 ans avec un sex-
ratio de 0,28. La durée moyenne d'évolution était de 9.4 ans (1- 25 ans). La PR était
immunopositive dans 81.4% des cas et érosive chez 90.7% des patients. L’EVA
douleur était en moyenne de 60mm [0-100]. Les scores d'activité de la PR étaient
comme suit: DAS28 CRP moyen : 3,8±1,57, DAS28 VS moyen : 4,7±1,27, CDAI
moyen : 20.4±13.2). La valeur moyenne de la VS était de 44±24mm et celle de la
CRP était de 19.5±27mg/l. Les DAS28vs et DAS28crp étaient corrélés
négativement avec l’antépulsion et l’abduction de l’épaule: respectivement pour le
DAS28vs (p=0.024, r=-0.3 ; p=0.06, r=-0.3) et pour le DAS28crp (p=0.06, r=-0.3;
p=0.01, r=-0.4). Le CDAI était également négativement corrélé avec l’abduction et
l’antépulsion de l’épaule (p=0.03, r=-0.3 ; p=0.01, r=-0.3) et avec la flexion du
coude (p=0.05, r=-0.2) La VS était corrélée avec la rotation interne de la hanche
(p=0.04, r=-0.3) et la CRP avec l’antéflexion et l’abduction de l’épaule (p=0.007,
r=-0.4 ; p=0.06, r=-0.3). La durée d’évolution de la maladie était corrélée 167