Page 251 - Revue LITAR 2019

L'épreuve d'effort était positive chez onze patients dont l’âge moyen était de 58,4
ans. Parmi ces patients, trois ont bénéficié d’une coronarographies: deux patients
avaient des sténoses serrées et ont bénéficié de la pose d'un stent. Le troisième avait,
à la coronarographie, un réseau coronaire infiltré avec des plaques athéromateuses
de sévérité intermédiaire, nécessitant un traitement médical. Le reste des patients
ont choisi d'être adressés à leurs cardiologues de ville.
Conclusion :
L'épreuve d'effort s'avère être un bon moyen de dépistage de l'ischémie
myocardique silencieuse dans la PR. Ces constatations devront être appuyées par
des études multicentriques de plus larges effectifs

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144 : CAUSE RARE D’UN ABDOMEN AIGU CHEZ UNE PATIENTE
ATTEINTE DE POLYARTHRITE RHUMATOÏDE

EL Achek MA, Belghali S, Farhat A, Baccouche K, El Amri N, Zeglaoui H,
Bouajina E

Service de Rhumatologie, CHU Farhat Hached, Sousse, Tunisie

Introduction :
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est un terrain vulnérable aux infections. Un
abdomen aigu au cours de la PR doit faire suspecter une infection abdominale
profonde. Néanmoins, certains diagnostics rares tels que les appendagites
épiploïques primitives peuvent mimer un abdomen chirurgical. Nous rapportons un
cas d’appendagite aigue survenant chez une patiente suivie pour PR.
Matériels et méthodes :
Mme ZM., 50 ans, suivie pour une PR séronégative déformante et destructrice
depuis 2008 traitée par Méthotrexate en association aux corticoïdes. Elle s’est
présentée en juillet 2018 pour une poussée polyarticulaire de sa maladie. Par
ailleurs, à j2 d’hospitalisation elle s’est plainte de douleurs de la fosse iliaque
gauche d’aggravation progressive avec une fièvre chiffrée à 38,8°C. Elle ne
souffrait ni de troubles du transit, ni de signes fonctionnels urinaires associés. La
palpation abdominale avait mis en évidence une douleur exquise très localisée,
superficielle, siégeant en fosse iliaque gauche. On notait, par ailleurs, un surpoids
avec un IMC à 27,58. La biologie montrait un syndrome inflammatoire avec une
CRP à 68 mg/l, des leucocytes à 10 200 /mm³ à une prédominance polynucléaires
neutrophiles. L’examen cytobactériologique des urines était négatif. Une
tomodensitométrie abdomino-pelvienne sans et avec injection de PDC révélait une
infiltration annulaire à centre clair de la graisse mésentérique en contact avec la 162
paroi du colon descendant, cet aspect était évocateur d’une appendagite au dépens