Page 246 - Revue LITAR 2019

L’intérêt de ces cas clinique est de montrer la difficulté de distinguer entre les 2
pathologies afin d’éviter tout retard diagnostic et d’établir une prise en charge
thérapeutique adéquate. L’intérêt de l’imagerie moderne notamment l’échographie.
Soulever si cette association n’affecte pas davantage le risque cardiovasculaire.

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139 : CROYANCE ET ADHÉSION AU TRAITEMENT DE LA PR

Ben Abla H, Boussaid S, Jammali S, Rekik S, Sahli H, Cheour I, Elleuch M

service de rhumatologie Hopital La Rabta

Introduction :
La polyarthrite rhumatoïde est une pathologie chronique évoluant par poussée et
nécessitant une prise en charge médicamenteuse de longue durée, l’adhésion au
traitement est liée aux croyances du patient qui pourraient influencer sa motivation
à poursuivre un traitement. Le but de ce travail est d’évaluer les croyances et
l’adhésion du patient à son traitement, évaluer la relation entre ces croyances, les
critères objectifs d’évaluation de la maladie et adhésion au traitement.
Matériels et méthodes :
Nous avons mené une étude observationnelle sur 18 patients présentant une PR les
critères socio-démographiques (âge et sexe) ainsi que les données clinico-
biologiques (ATCD /ancienneté de la maladie/DAS28/HAQ) ont été relevées des
dossiers. L’adhésion au traitement était évaluée par le questionnaire de MARS, les
croyances par un questionnaire élaboré au service pour les DMARDs et par le
BMQ pour les patients sous biologique, la qualité de vie par le EQ-5D et la
dépression par le PHQ-9 et la sécurité par la notion d’avènement d’effet
indésirable.
Résultat :
Dix-huit patients étaient inclus dont l’âge moyen était de 43,7ans et le sex ratio est
3/1. L’ancienneté de la maladie était de 6,9 ans en moyenne, HAQ(10,1), EQ-
5D(0,59) et PHQ-9(7,8) correspondaient à des patients en bonne santé physique et
mentale le DAS28 moyen était de 2,3, MARS était de 20,7 et 4 patients seulement
ont observé des effets indésirables (2 intolérances digestives, 1 réaction allergique,
1 infection) ayant abouti à une modification du traitement. Pour la croyance : la
nécessité BMQ-N : 22,3 était plus importante que l’inquiétude BMQ-C : 18,9 la
différence était significative (p=0,03) il n’existe pas de corrélation entre les deux
(p=0.21). L’inquiétude chez les patients sous antiTNF était plus faible chez les
patients en rémission et on n’a pas observé de corrélation entre la nécessité de
traitement et l’activité de la maladie. Pour les DMARDs, tous les patients étaient 157
sous corticoïdes et sont très satisfaits de ce traitements, le MTX était le