Page 247 - Revue LITAR 2019

médicament qui avait un faible taux d’observance (12 patients étaient sous MTX
dont 5 seulement en étaient satisfaits), ils incriminaient les effets indésirables et
l’absence d’efficacité ressentie.
Conclusion :
Le doute sur la nécessité du traitement et l’inquiétude quant à la survenue d’effet
indésirable sont les critères qui constituent la croyance et donc influence
l’adhésion du patient à son traitement, une bonne éducation thérapeutique dès la
confirmation du diagnostic et la mise en route du traitement serait la clé pour
garantir l’observance et le confort physique ainsi que psychologique du patient.

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140 : PR DU SUJET AGÉ

Ben Abla H, Jammali S, Boussaid S, Rekik S, Sahli H, Cheour I, Elleuch M

Service de rhumatologie hôpital La Rabta

Introduction :
La polyarthrite rhumatoïde est le rhumatisme inflammatoire chronique le plus
fréquent, chez le sujet âgé cette pathologie présente des particularités dans la
présentation cliniques ainsi que la prise en charge vu la multi morbidité de cette
tranche d’âge.
Matériels et méthodes :
Vingt patients d’âge supérieur à 65ans ont été recensés, il s’agit de patients
consultant pour polyarthrite rhumatoïde au service de rhumatologie de La Rabta et
pour lesquels la maladie a débutée après 65ans. Les données démographiques
cliniques, biologiques et radiologiques ont été relévées. Le mode de révélation de
la maladie ainsi que la réponse au traitement par la réponse DAS28 ont été notées.
Résultat :
Vingt patients diagnostiqués de PR ont été recensés, l’âge moyen était de 67 ,3 ans
avec une répartition selon le sexe de 15% homme et 85% femme. Le signe ayant
motivé la consultation était une polyarthrite chronique pour 9 patients, 5 ont
présenté une altération de l’état général avec une oligo ou polyarthrite, 2 étaient
hospitalisés pour suspicion de maladie de Horton avec un début rhizomélique , chez
2 patients la PR était découverte au stage de déformation : ils avaient consulté pour
installation de déformation des mains pour l’un des pieds de l’autre, une gonalgie
inflammatoire était noté chez un patient, des arthralgies inflammatoires sans
synovite pour un autre. La Polyarthrite était , dans 18 cas, érosive sur le plan
radiographiques. Les manifestations extra-articulaires étaient notées dans 5 cas :
2cas de syndrome de gougerot sjogren secondaire, 2 cas de nodule rhumatoïde et 158
un cas de pneumopathie infiltrante diffuse. Le DAS_28 moyen avant mise sous