Page 255 - Revue LITAR 2019

147 : LES FACTEURS PRÉDICTIFS DE MALOBSERVANCE DES
CSDMARDS CHEZ LE PATIENT RHUMATISANT

Abbes M,Boussaid S,Jammeli S,Boussetta R,Testouri N,Sahli H,Cheour I,Rekik
S,Elleuch M
Service de rhumatologie Hopital la Rabta

Introduction :
L’adhésion du patient à son traitement conditionne le succès thérapeutique.Elle est
influencée par plusieurs facteurs liés à la maladie,au patient ou au traitement lui-
même. .L’objectif de notre étude était d’étudier les facteurs prédictifs de
malobservance aux csDMARDs chez ces patients
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude transversale de 51 patients suivis pour un rhumatisme
inflammatoire chronique sous csDMARDs.Un questionnaire a été élaboré afin
d’évaluer le niveau d’adhésion thérapeutique.
Résultat : Il s’agit de 51 patients d’âge moyen 54±13,5ans [21ans-82ans] dont 92%
étaient suivis pour une polyarthrite rhumatoide(PR) et 8% pour une spondyloarthrite
périphérique. Les caractéristiques sociodémographiques de notre échantillon étaient
comme suit : Le sex ratio F/H était de 2/1. Parmi eux ,86% étaient mariés avec des
enfants à charge. Environ 57% des patients étaient au chômage,33 % étaient actifs
et 9% retraités.La majorité des patients avait un niveau d’instruction primaire ou
secondaire(35% chacun), 25 % étaient illitrés et seulement 4% avaient un niveau
supérieur. En ce qui concerne les caractéristiques de la maladie, l’âge moyen au
moment du diagnostic était de 46±13 ans. Le début de la maladie était
ployarticulaire dans 61% des cas. Seulement 59% des malades étaient observants.
En comparant le niveau d’observance selon l’âge,75% des sujets âgés étaient
observants contre 56% pour les sujets jeunes mais la différence n’était pas
significative(p=0,2).En effet,72% des sujets jeunes redoutaient les effets
indésirables de leurs traitements contre 58% des sujets agés.La confiance en son
medecin était la principale cause d’observance pour les sujets agés(66%) alors que
pour les jeunes c’était plutôt l’efficacité du traitement (60%).Chez les patients
illitrés ou ayant un niveau primaire, l’observance était significativement abaissée
par rapport à ceux ayant un niveau secondaire ou supérieur(p=0,029).Chez les
patients reconnaissant les csDMARDs comme étant leur traitement de
fond,l’observance était meilleure avec p=0.03.
Conclusion : L’âge jeune,le bas niveau d’instruction ainsi que le manque
d’informations par rapport à la maladie semblent être des facteurs prédictifs de
mauvaise observance aux csDMARDs qu’on doit impérativement viser à travers
des programmes d’éducation thérapeutique.Une bonne stratégie permettra
d’améliorer le niveau d’observance de nos patients et ainsi diminuer 166
considérablement le recours aux biothérapies.