Page 263 - Revue LITAR 2019

Notre étude a comporté 79 cas : 64 femmes et 15 hommes (sexe ratio=4,2). L’âge
moyen des patients était 55,34 ans. La durée d’évolution de la maladie était
12,27ans ±7,58. La PR était associée à des comorbidités dont la plus fréquente est
le diabète dans 24,1% des cas. Les traitements reçus par nos patients étaient des
DMARDs dans 93,7%, des anti TNFα dans 65,8% des cas, le Rituximab dans 24,1%
des case le Tocilizumab dans 29,1% des cas. Une atteinte respiratoire a été notée
dans 28,2% (soit 22 patients), chez 15 femmes (68,2%) et 7 hommes (31,8%). Les
manifestations pulmonaires observées étaient une fibrose pulmonaire dans 10 cas,
un syndrome obstructif chez 7patients et une pneumopathie interstitielle non
spécifique (PINS) chez 5 autres patients. Les facteurs de risque de survenue d’une
atteinte pulmonaire étaient un âge supérieur à 50 ans (p=0,054) et l’exposition
antérieure à un DMARDs (p=0,021) ; un facteur rhumatoïde positif était corrélé de
manière non significative à cette atteinte (p=0,045). Nous n’avons pas notée une
corrélation entre la survenue de manifestations pulmonaires et le sexe masculin
(p=0,11) ni le tabagisme (p=0,132) ou la positivité des anti-CCP(p=0,155)
Conclusion :
Notre étude a plaidé en faveur de l’association entre la survenue de manifestations
extra articulaires pulmonaires et la prise de DMARDs, l’age avancé et la positivité
du FR.

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155 : PNEUMONIE ORGANISÉE : MODE DE DÉBUT RARE D’UNE
POLYARTHRITE RHUMATOÏDE
Khalifa.D, A.Guiga, N.Guizani, A.Fraj, A.Bouker, A.Atig, N.Ghannouchi

Service de médecine interne, hôpital Farhat Hached, Sousse, Tunisie

Introduction :
L’atteinte respiratoire est la localisation extra articulaire la plus fréquente de la
polyarthrite rhumatoïde (PR). L’atteinte pulmonaire est classiquement observée au
cours de l’évolution de la PR, et elle peut toucher tous les compartiments du
poumon. La bronchiolite oblitérante et pneumonie organisée (BOOP) est rare. Nous
rapportons l’observation d’une patiente où le diagnostic de la PR était concomitant
avec une BOOP.
Matériels et méthodes :
Patiente âgée de 43 ans sans antécédents, se plaignait d’une toux chronique depuis
4 mois et de polyarthralgies touchant de façon bilatérale et symétrique les poignets,
les mains, les coudes et les genoux avec un dérouillage matinal. L’examen physique
avait montré une fièvre à 38,7°C, avec des râles crépitants bilatéraux à l’auscultation 174
pulmonaire. Il n’y avait pas de syndrome tumoral. L’examen ostéoarticulaire avait