Page 268 - Revue LITAR 2019

159 : ETUDE DE LA NON-ADHÉRENCE AUX TRAITEMENTS DE FOND
CONVENTIONNELS AU COURS LA POLYARTHRITE RHUMATOÏDE :
UTILISATION DU MORISKY MEDICATION ADHERENCE SCALE 4.

Khalifa D, Limam M*, Baccouche K, El Amri N, Farhat A, Belghali S, Zeglaoui
H, Bouajina E
Service de rhumatologie, hôpital Farhat Hached, Sousse,Tunisie *Département de
médecine communautaire, faculté de médecine Ibn El Jazza de Sousse Faculté de
médecine de Sousse, Université de sousse

Introduction :
Selon l’OMS, dans les pays développés, la non-adhérence aux traitements à long
terme dans la population générale avoisine les 50% et elle est beaucoup plus
importante dans les pays en développement. Les taux de non-adhérences aux
traitements de fond conventionnels cDMARD dans la polyarthrite rhumatoïde (PR)
sont souvent plus élevés allant jusqu’à 80%. L’objectif de cette étude était de
déterminer le taux de non-adhérence aux cDMARDs en se basant sur l’utilisation
du Morisky medication adherence scale 4 (MMAS4).
Matériels et méthodes :
Etude transversale portant sur 90 patients atteints de PR répondant aux critères
ACR-Eular 2010, inclus de façon consécutive entre septembre 2018 et mars 2019.
L’étude de la non-adhérence thérapeutique a été réalisée à l’aide du questionnaire
MMAS4 utilisé dans plusieurs maladies chroniques qui comporte 4 questions. Les
patients ayant un score à 0 sont qualifiés très adhérents, ceux ayant un score entre 1
et 2 sont moyennement adhérents et entre 3 et 4 faiblement adhérents
Résultat :
Soixante neuf femmes et 21 hommes d’âge moyen 55,69 +/- 10,45ans avaient
répondu au questionnaire. La durée moyenne de la maladie était de 12+/- 6,495ans.
Le facteur rhumatoïde était positif chez 56 patients (62,2%) et les ACPA chez 47
patients (52,2%). Une atteinte érosive a été notée dans 82,2% des cas. La PR était
déformante chez 51,1% des patients. L’activité de la maladie évaluée par le DAS28
était faible, modérée, sévère dans respectivement 10% ; 43,3% et 32,3% des cas.
14,4% des patients étaient en rémission. Le méthotrexate était le traitement de fond
le plus prescrit suivi de la salazopyrine puis l’association des deux dans
respectivement 90% ; 17,8% et 10% des cas. Le Leflunomide était prescrit dans
2,2% des cas seulement. Selon le MMAS4 : 21,3% des patients avaient une
adhérence faible, 25,8% avaient une adhérence moyenne et 52,8% avaient une
adhérence élevée. 33,7% des patients oubliaient parfois de prendre leurs
médicaments, 16,9% des patients arrêtaient le traitement de fond quand ils se
sentaient moins bien, 27% des patients arrêtaient le traitement quand ils se sentaient 179