Page 287 - Revue LITAR 2019

ostéophyte antérieur au niveau C5.Le scanner cervical montre une hernie discale
paramédiane et foraminale droite en C6-C7 .Vu la discordance clinico-radiologique,
on a complété par un EMG qui ne montre pas de syndrome canalaire au niveau du
coude gauche mais une atteinte de la racine C8 .On a complété par une IRM du
rachis cervical qui montre un processus expansif intracanalaire étendu de l’étage C5
jusqu’au niveau du corps de D2 mesurant 11 X 9 mm dans le plan axial étendu sur
68 mm de hauteur comprimant la moelle cervicale en avant et à droite et infiltrant
les foramens de conjugaison C6 et C7 gauches évoquant un shwannome. Le patient
est adressé au service de neurochirurgie pour une éventuelle exérèse chirurgicale.
Résultat :
Le schwannome rachidien se manifeste par des douleurs névralgiques vives lors
d'efforts glotte fermée (toux, éternuement, poussée), ou lorsque le patient quitte la
position allongée. L’imagerie par résonance magnétique est l’examen le plus
performant pour diagnostiquer et localiser la tumeur. Le traitement préconisé est
l’exérèse chirurgicale de la tumeur. Une fois retirée, la tumeur est analysée afin de
s'assurer de sa bénignité.
Conclusion :
une névralgie cervico-brachiale mécanique peut cacher une tumeur nerveuse d'ou
devant une névralgie qui résiste au traitement médical, on demande une imagerie en
coupe

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177 : INTÉRÊT DES MANIPULATIONS DANS LA PRISE EN CHARGE
DES COCCYGODYNIES AIGUES POST TRAUMATIQUES
Bel Haj Youssef I, Boudokhane S*, Touati S,Ayed S, Kooli J, Boussaid H

Unité de Médecine Physique, hôpital régional Ksar Hellal *Service de Médecine
Physique et de Réadaptation, CHU Monastir

Introduction :
La coccygodynie est une douleur du coccyx et de l’articulation sacro-coccygienne
touchant essentiellement les femmes (3 femmes pour un homme). La notion de
traumatisme est fréquente (plus de 70 % des cas). Son traitement repose
essentiellement sur la manipulation (mobilisation du coccyx par voie externe ou par
voie rectale). Nous rapportons le résultat de mobilisation coccygienne par voie
rectale chez deux patientes souffrant de coccygodynie aigue post-traumatique.
Matériels et méthodes :
Deux jeunes patientes souffrant d’une coccygodynie aigue post traumatique ont été
traitée par une série de trois manipulations par voie rectale. Nous avons évalué la 198
douleur et le handicap ressenti par une EVA (/100), la qualité de vie par l’échelle