Page 348 - Revue LITAR 2019

Matériels et méthodes :
Etude rétrospective ayant colligé 112 patients suivis pour SPA répondant aux
critèresASAS. Ces patients ont été répartis en deux groupes : G1 incluant ceux avec
atteinte axiale prédominante et G2 ceux avec atteinte périphérique prédominante.
Pour chaque malade nous avons recueillis les données démographiques, la durée de
la maladie, les caractéristiques de la SPA ainsi que les différents traitements.
Résultat :
L’âge moyen était 43,7 +12,9 ans. Le sex ratio était 2,61.Il s’agissait d’une forme
axiale pure dans 58,03% des cas (G1), périphérique articulaire pure dans 9,82%
(G2) et mixte (axiale et périphérique) dans 32,14% des cas. Dans G2, il s’agissait
d’une atteinte oligoarticulaire dans 50% des cas et poly articulaire dans 50% des cas
. Le sex ratio des patients du G2 était de 0,833 et celui des SPA axiale de 4,5
(p=0,016). Ils étaient plus âgés (51,72 ans vs 42,21 ans , p=0,014) avec un âge
moyen au moment du diagnostic de 46,5 ans( vs 37,01 ans ,p=0,019). Un psoriasis
cutané était associé à la forme périphérique dans 63% des cas et la forme axiale
dans 11% des cas. Aucune différence n’a été observée entre les 2 groupes
concernant les autres manifestations extra-articulaires : les maladies inflammatoires
chroniques de l’intestin (9% vs 9% , p=0,739), oculaire(18,18% vs 21,21 %,
p=0,819) et cardiaque(0 vs 7,57%, p=0,452). La baisse de la densité minérale
osseuse était également similaire entre les deux groupe (75% vs 76%, p=0,468). La
vitesse de sédimentation était plus élevée dans G2 (45,36 vs 26,12 mmH1,
p=0,006). Néanmoins, le score BASRI était plus élevé dans G1 (4,18 vs
1,63,p=0,007). Aucune différence n’a été notée entre les deux formes concernant
les paramètres suivants : délai diagnostique (40,55 vs 43,83mois, p=0,839),
BASDAI (4,13 vs 4,19, p=0953), BASFI (3,72, 4,44, p=0,607) et BASMI (1,4 vs
1,8 p=0,556) Les biothérapies étaient prescrites de façon similaire dans G1 et G2
(30,5% vs 44,4%, p=0,405).
Conclusion :
Notre étude a montré que la forme périphérique pure de SPA n’est pas rare. Elle
touche surtout les femmes. Les patients ayant une atteinte périphérique semblent
avoir un âge plus avancé et un syndrome inflammatoire biologique plus important.
Le psoriasis était la manifestation extra-articulaire la plus fréquemment associée.
L’atteinte structurale au niveau du rachis était moins sévère.

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