Page 346 - Revue LITAR 2019

associés de manière indépendante à une qualité de vie médiocre. Une altération de
la qualité de vie physique était associée à: une implication périphérique, une valeur
élevée de la CRP, une corticothérapie systémique (p <0,001), la sulfasalazine, le
BASDAI (p <0,001) et le BASFI (p <0,001). La qualité de vie mentale et sociale
était significativement corrélée avec l'implication axiale, la valeur élevée de la CRP,
le traitement par anti TNFα, le BASDAI (p <0,001) et le BASFI (p <0,001).
Conclusion :
La SPA est une pathologie invalidante qui a des conséquences néfastes sur la qualité
de vie globale. Une collaboration multidisciplinaire est nécessaire pour réduire cette
répercussion.

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231 : MANIFESTATIONS NEUROLOGIQUES AU COURS D’UNE
SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE ET S’IL S’AGISSAIT D’UNE
ANÉMIE DE BIERMER !

EL Achek MA, Belghali S, Farhat A, Baccouche K, Elamri N, Zeglaoui H,
Bouajina E
Service de Rhumatologie, CHU Farhat Hached, Sousse, Tunisie

Introduction :
Rares sont les associations anémie de Biermer et rhumatisme inflammatoire
chronique qui ont été rapportés dans la littérature. Quand cette association ait lieu,
elle s'intègre fréquemment dans le cadre d'une auto-immunité. Au cours de la
spondylarthrite ankylosante (SpA), des manifestations neurologiques compliquant
le processus évolutif de la maladie sont décrites tels le syndrome de la queue de
cheval et la compression médullaire. Nous rapportons à ce propos des troubles de
la marche chez un patient suivi pour SpA révélant une anémie de Biermer.
Matériels et méthodes :
Un jeune patient âgé de 36 ans, suivi pour une SpA avec coxite bilatérale contrôlée
par l’Indométhacine. Il s’est présenté pour des troubles de la marche d’aggravation
progressive, une asthénie et une pâleur cutanéo-muqueuse. Une affection
neurologique avait était suspectée. L’examen neurologique avait révélé un
syndrome cordonal postérieur associé à un syndrome quadripyramidal. La biologie
avait montré une anémie normochrome macrocytaire (Hb = 5,3g/dl ; VGM =
123,3µ3). Afin d'explorer cette anémie, une ponction sternale était pratiquée et avait
montré un frottis riche non envahi avec érythroblastose médullaire modérée 49%,
mégaloblastique par endroits avec un gigantisme cellulaire de la lignée granuleuse
et des méta myélocytes en fer à cheval. Le taux sérique de la vitamine B12 était 257
effondré (<60pg/ml) avec un taux de folate normal. La fibroscopie oeso-gastro-