Page 432 - Revue LITAR 2019

308 : MONO-ARTHRITES AIGUËS : DIAGNOSTIC ET PRISE EN
CHARGE, À PROPOS DE 21 CAS

AZMANI N, NASSAR K, RACHIDI W, JANANI S, MKINSI O

CHU IBN ROCHD CASABLANCA ,MAROC

Introduction :
La mono-arthrite aigue est une urgence rhumatologique, évoluant depuis moins de
6 semaines, elle est d’origine diverse. Le but de notre travail est de décrire les
principaux aspects cliniques et paracliniques des mono-arthrites aigues, de
déterminer les étiologies retrouvées ainsi que leurs prises en charge selon
l’expérience de service de rhumatologie CHU IBN ROCHD de Casablanca.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive et analytique, menée au service de
Rhumatologie, chez tous les patients hospitalisés entre 2015 et février 2019, pour
une mono-arthrite aiguë.
Résultat :
21 patients ont répondu aux critères d’inclusion. La moyenne d’âge était de 44
ans,11 femmes et 10 hommes. La localisation était dans 15 cas du genou, 1 cas de
la hanche, 2 cas de l’épaule, dans 1 cas de l’articulation sacro-iliaque et 2 cas du
coude. La durée moyenne d’évolution était de 17 jours. Cliniquement; la fièvre était
présente dans 57% des cas, le syndrome inflammatoire biologique dans 95%. Parmi
ces 21 cas, 15 cas étaient d’origine septique, le diagnostic posait après ponction
articulaire révélant un liquide inflammatoire à Staphylococcus aureus dans 3 cas,
Nisseria gonorrhée dans 1 cas alors qu’aucun germe n’était retrouvé dans 11 cas.
La radiographie standard de l’articulation était normale dans 11 cas et 4 cas on avait
des signes de pincement intra-articulaire. L’IRM était réalisée dans l’atteinte de la
sacro-iliaque révélant une collection du muscle psoas avec un hypersignal de la
sacro-iliaque,la patiente avait une notion de contage tuberculeux et un quantiferon
positif, le diagnostic d'une tuberculose sacro-iliaque était retenu.ces 14 cas étaient
traités par antibiothérapie probabiliste puis adapté au germe dans les cas où il était
isolé et par des antibacillaires dans le cas de la tuberculose avec une bonne réponse.
3 cas de chondrocalcinose du genou étaient diagnostiqués, on avait des images de
calcification sur la radiographie standard et l’échographie, le liquide articulaire était
inflammatoire, sans microcristaux, 2 patients étaient mis sous AINS et un patient
sous colchicine avec une bonne réponse. 2 cas de SPA étaient révélé par une mono-
arthrite du genou,associé à un syndrome rachidien cliniquement, un syndrome
inflammatoire biologique, un liquide articulaire inflammatoire et HLAB27 positive,
traité par la Sulfasalazine avec une bonne réponse. 1 cas de SDRC1 du genou était
retenu, le liquide était mécanique , le diagnostic était posé après IRM du genou, le 343
patient a reçu 3 perfusions de pamidronate avec bonne réponse