Page 111 - ивл 2017 Касиль

АДАПТАЦИОННАЯ

И ТРИГГЕРНАЯ

ВСПОМОГАТЕЛЬНАЯ

ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ

7.1. Адаптационная ВВЛ

Одним из первых методов, активно разрабатывавшихся в нашей стране,
была адаптационная ВВЛ, или, как ее называли, вспомогательная искус­
ственная вентиляция легких (ВИВЛ) [7]. По существу, это был вариант
ИВЛ, отличавшийся тем, что частота вентиляции подстраивалась врачом
под частоту самостоятельного дыхания пациента.
Метод оказался малоэффективным. В настоящее время адаптационную
ВВЛ практически не применяют. В целом этот метод полностью вытеснен
(рштерными режимами ВВЛ.

7.2. Триггерная ВВЛ
11од триггированием понимают срабатывание какой-либо системы (ее «от-
кликание») заранее заданным образом в ответ на определенное раздраже­
ние. В данном случае респиратор откликается на попытку вдоха больного
либо принудительным вдохом заданного объема, либо подачей в дыхатель­
ные пути определенного потока газа с созданием в дыхательном контуре
шданного давления [1,3, 4].

В разных аппаратах реализованы различные системы откликания на инспира-
юрную попытку больного:
• по давлению (presure triggering) - триггер срабатывает вследствие измене­
ния давления в дыхательном контуре, вызванного инспираторным усилием
пациента; для улучшения чувствительности дыхательный контур должен
быть в этот момент герметичен;
• по скорости потока (flow triggering, flow by) - триггер срабатывает вслед­
ствие изменения скорости движения подаваемого респиратором базового
потока газа в дыхательном контуре, вызванного инспираторным усилием
пациента; герметичность контура также обязательное условие;

115
Библиотека русанеста