Page 115 - ивл 2017 Касиль

Адаптационная и триггерная вспомогательная вентиляция легких 7

Необходимо привести две важные практические рекомендации:
1. При всех методах ВВЛ следует использовать снижающуюся (рампообраз-
ную) форму инспираторного потока с максимальной скоростью в начале фазы
плоха. Это позволит респиратору быстро «подхватить» поток, создаваемый ин­
спираторной попыткой больного, и предотвратить создание в дыхательных путях
разрежения, чреватого их спадением («захлопыванием») и развитием неблаго­
приятной реакции больного (кашель, нарушение адаптации к респиратору).
2. При всех методах ВВЛ необходимо использовать ПДКВ, которое не позво-
пяет давлению во время инспираторной попытки снижаться ниже атмосферного.

Литература
I Гальперин Ю.С., Кассиль В.Л. Режимы искусственной и вспомогательной вен­
тиляции легких. Классификация и определения И Вести, интенс. тер. - 1996. -
№2-3.-С. 3-11.
2. Гальперин Ю.С., Бурлаков Р.И. Наркозно-дыхательная аппаратура. - М.: ВНИ-
ИМП-ВИТА, 2002’. - 297 с.
I. Горячев А.С., Савин И.А. Основы ИВЛ. - М.: Медиздат, 2009. - 255 с.
•I. Лебединский К.М., Мазурок В.А., Нефедов Ф.В. Основы респираторной под­
держки. - СПб.: МАПО, 2006. - 220 с.
5. Левшанков А.И., Журавлев В.П., Теплое ММ. Вспомогательная вентиляция лег­
ких и перевод больных и раненых с ИВЛ на самостоятельное дыхание с исполь­
зованием современных аппаратов // Вести, интенс. тер. - 1992. - № 1. - С. 23-27.
(> Camuuiyp О.Е. Механическая вентиляция легких. - М.: Медицина, 2006. - 352 с.
7. Сметнев А.С., Юревич В.М. Респираторная терапия в клинике внутренних
болезней. - М.: Медицина, 1984. - 224 с.
К Beck J.. Campoccia Е, Allo J.C. et al. Improved synchrony and respiratory unload­
ing by neurally adjusted ventilatory assist (NAVA) in lung-injured rabbits // Pediatr.
Res. - 2007, Mar. - Vol. 61 (3). - P. 289-294.
9. Bengtsson J.A., Edberg K.E. Neurally adjusted ventilatory assist in children:
an observational study // Pediatr. Crit. Care Med. - 2010, Mar. - Vol. 11 (2). -
P. 253-257.
II) Bordessoule A., Emeriaud G., Morneau S. et al. Neurally adjusted ventilatory assist
improves patient-ventilator interaction in infants as compared with conventional
ventilation // Pediatr. Res. - 2012, Aug. - Vol. 72 (2). - P. 194-202.
II Chen Z., Luo E, Ma X.L. et al. Application of neurally adjusted ventilatory assist in
preterm infants with respiratory distress syndrome // Zhongguo Dang Dai Er Ke Za
Zhi. - 2013. - Vol. 15 (9). - P. 709-712.
12. Ely E. W., Bennett P.A., Bowton D.L. et al. Large scale implementation of a respiratory
therapist-driven protocol for ventilatory weaning // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. -
1999, Feb. - Vol. 159 (2). - P. 439-446.
I 1. Navalesi P, Costa R. New modes of mechanical ventilation: proportional assist
ventilation, neurally adjusted ventilatory assist, and fractal ventilation // Curr. Opin.
Crit. Care. - 2003, Feb. - Vol. 9 (1). - P. 51-58.
14. PassathC., TakalaJ., Tuchscherer D. et al. Physiological response to changing posi­
tive end-expiratory pressure during neurally adjusted ventilatory assist in sedated,
critically ill adults // Chest. - 2010, Sep. - Vol. 138 (3). - P. 578-587.

119
Библиотека русанеста