Page 120 - ивл 2017 Касиль

Ill Вспомогательная вентиляция легких

Рис. 9.1. Режим ВПД (PSV). Теоретические (а) и реальные (б) кривые давления (Р)
и потока (V) в дыхательных путях. Пунктирная линия - внутрилегочное давление.

Если в течение заранее заданного времени (обычно 15 с) вдоха больного
не происходит, аппарат автоматически переходит на принудительную венти­
ляцию легких с управляемым объемом и параметрами: частота 20 в минуту,
минутная вентиляция 10 л/мин.
Кроме того, ряд современных респираторов снабжен микропроцес­
сорной системой, которая в течение нескольких первых циклов анали­
зирует форму кривой и величину скорости потока и приспосабливает их
к механическим свойствам легких и паттернам дыхания данного больного.
В продолжение всей фазы вдоха эта система продолжает контролировать
поток и давление газа, приспосабливая их к меняющимся усилиям пациента
(см. раздел 9.5).
Как только больной делает попытку выдоха и давление в контуре начи­
нает превышать заданную величину, инспираторный поток прерывается
и происходит выдох больного, давление в дыхательных путях быстро сни­
жается до установленного уровня ПДКВ. В некоторых респираторах клапан
выдоха открывается при уменьшении инспираторного потока до 2-6 л/мин
или до 25% от начального максимального значения. В современных моделях
ряда аппаратов можно устанавливать временной интервал, рассчитанный
на определенную длительность вдоха (верхний предел длительности вдоха).
Если эта величина будет превышена, подача газовой смеси в дыхательные
пути прекращается. Это позволяет избежать чрезмерного продления фазы
вдоха при утечке газа в негерметичном контуре, когда все другие критерии
не работают.
124
Библиотека русанеста