Page 121 - ивл 2017 Касиль

Вспомогательная вентиляция легких с поддержкой давлением и ее модификации 9

Нормальная ] Повышенная растяжимость легких

Рис. 9.2. Функция триггера выдоха при ВВЛ с поддержкой давлением. Paw - дав­
ление в дыхательных путях; V - поток. А - при нормальной растяжимости легких,
б и в - при повышенной растяжимости.

Однако чаще используется так называемый триггер выдоха. Если рас-
I яжимость легких больного чрезмерно увеличена, например при эмфиземе
легких, скорость инспираторного потока снижается медленно и фаза вдоха
продолжается слишком долго. Это вызывает пререрастяжение легких, нару­
шение адаптации пациента к данному режиму и плохую переносимость
последнего. Триггер выдоха позволяет установить желаемый уровень сни­
жения скорости потока в процентах от начальной величины, например
не 25, а 40 или 50%, что, естественно, укорачивает длительность вдоха
(рис. 9.2), т.е. чем больше этот процент, тем короче будет длительность
плоха. Библиотека русанеста
Помимо указанных выше устройств новейшее поколение респираторов
оборудовано также устройством для компенсации утечки, что также выпол­
няет триггер выдоха. Если в респираторе установлена система компенсации
утечки, то аппарат фиксирует разницу между действительным потоком
ни вдохе и измеренным средним потоком на выдохе как утечку. Измерение
потока этой утечки используется для того, чтобы избежать как преждевре­
менного выключения вдоха, так и отсутствия обнаружения экспираторной
попытки. Однако и в этом случае необходимо строгое наблюдение за паци-
гнгом и характерными особенностями его дыхания.
125