Page 132 - ивл 2017 Касиль

Ill Вспомогательная вентиляция легких

статочностью, где сравнивали данный режим с традиционной ВПД, причем
в обоих режимах поддерживали дыхательный объем ~8 мл/кг, FtO2 и ПДКВ
были одинаковыми. Особо значимых различий между группами больных
не было, однако отмечено значительное улучшение адаптации больных
к респиратору при беспокойном режиме, что авторы объясняют повышен­
ной вариабельностью дыхательного объема [35].
В опубликованных обзорах, посвященных нетрадиционным методам
респираторной поддержки, все клиницисты сошлись во мнении, что, несмо­
тря на экспериментальные данные, подтверждения целесообразности их
клинического применения пока не получено и необходимы дальнейшие
исследования [34, 36]. Некоторые клиницисты вообще не нашли значимой
разницы в показателях функции кардиореспираторной системы и ядовито
задают вопрос: «Как мы <сами> должны дышать: тихо или шумно?» [30].
Все же нам представляется, что устранение монотонности дыхательного
объема при любом виде респираторной поддержки может пойти на пользу
распределению газа в легких и способствовать улучшению вентиляционно­
перфузионных отношений, косвенным подтверждением этого положения
являются данные, представленные в главе 14 (раздел 14.1). Поэтому следует
согласиться с авторами, призывающими продолжить клинические исследо­
вания по «беспокойной» ВПД.

Литература
1. Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Дыхательная недостаточность при хронической
обструктивной болезни легких / В кн.: А.Г.Чучалин. «Хронические обструк­
тивные болезни легких». - М.: БИНОМ, 2000. - С. 249-274.
2. ГессД.Р, Качмарек Р.М. Искусственная вентиляция легких. Пер. с англ. - М.-
СПб.: БИНОМ - Диалект, 2009. - 432 с.
3. Конюков Ю.А., Картавенко В.И. Вентиляция легких со вспомогательным дав­
лением. Технические аспекты и особенности применения // Анест. и реанима-
тол. - 1995. - №4. - С. 49-57.
4. Левшанков А.И., Журавлев В.П., Теплое М.Ю. Вспомогательная вентиляция лег­
ких и перевод больных и раненых с ИВЛ на самостоятельное дыхание с исполь­
зованием современных аппаратов // Вести, интенс. тер. - 1992. - №1. - С. 23-27.
5. Лескин Г.С., Кассиль В.Л. Вспомогательная вентиляция легких как метод пере­
хода от ИВЛ к самостоятельному дыханию // Анест. и реаниматол. - 1995. -I
№1.-С. 16-19.
6. Лихванцев В.В., Смирнова В.И. Применение вспомогательных режимов при
«отучении» пациента от респиратора после длительной искусственной венти­
ляции легких // Вести, интенс. тер. - 1993. - №1. - С. 47—49.
7. Banner M.J., Kirby R.R., MacIntyre N.R. Patient and ventilator work of breathing and
ventilatory muscle loads at different levels of pressue support ventilation // Chest. -1
1991, Aug.-Vol. 100 (2).-P. 531-533.
8. Bengtsson J.A., Edberg KE. Neurally adjusted ventilatory assist in children: an obser­
vational study // Pediatr. Crit. Care Med. - 2010, Mar. - Vol. 11 (2). - P. 253-257.
9. Brochard L. Inspiratory pressure support // Eur. J. Anaesthesiol. - 1994, Jan. -|
Vol. 11 (l).-P. 29-36.
136
Библиотека русанеста