Page 4 - บทที่1

เนื้อหา

ขั้นตอนการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคทางระบบประสาทนั้นประกอบด้วยการซักประวัติลักษณะอาการเจ็บป่วย การ

ตรวจร่างกาย การตรวจทางห้องปฏิบัติการและอาจรวมถึงการตรวจทางรังสีวินิจฉัย โดยน าข้อมูลที่ได้

ทั้งหมดมาประกอบการพิจารณาให้การวินิจฉัยตามแนวทางดังต่อไปนี้

 การหาต าแหน่งของรอยโรค

การพิจารณาต าแหน่งของรอยโรคทางระบบประสาทนั้นแบ่งได้ 2 ต าแหน่ง ได้แก่

1. รอยโรคระบบประสาทส่วนกลาง (Central Nervous System, CNS)

2. รอยโรคระบบประสาทส่วนปลาย (Peripheral Nervous System, PNS)

การใช้รูปแบบของอาการที่เป็นคุณลักษณะเฉพาะจะสามารถช่วยให้ระบุต าแหน่งของรอยโรคได้
ชัดเจนยิ่งขึ้น เช่น อาการอ่อนแรงครึ่งซีก (hemiparesis) คิดถึงรอยโรคของวิถีประสาทสั่งการของกล้ามเนื้อ

ลาย (corticospinal tract) ซึ่งอยู่ในสมองหรือไขสันหลัง อาการชาปลายมือปลายเท้าแบบสวมถุงมือถุงเท้า
(glove and stocking sensation) คิดถึงรอยโรคของเส้นประสาทส่วนปลาย อาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อที่มี

ลักษณะอาการล้าเมื่อมีการใช้งาน (fatigability) คิดถึงรอยโรคที่ต าแหน่งรอยต่อประสาทกล้ามเนื้อ

(neuromuscular junction) เป็นต้น และพิจารณาว่าต าแหน่งของรอยโรคนั้นๆ เป็นเพียงต าแหน่งใดต าแหน่ง

หนึ่ง (focal) หลายต าแหน่ง (multifocal) หรือกระจายทั่วไป (diffuse) ดังรูปที่ 1-1

รูปที่ 1-1 แสดงต าแหน่งของรอยโรคทางระบบประสาท

สราวุธ สุขสุผิว_ภาคการศึกษาที่ 3/2560