Page 9 - บทที่1
P. 9
สาเหตุการเกิดโรคทางระบบประสาทสามารถแบ่งตามโครงสร้างอวัยวะได้ดังต่อไปนี้
1. หลอดเลือด (Vascular) อาการส าคัญที่บ่งบอกว่ามีความผิดปกติของหลอดเลือด ได้แก่ การเกิดขึ้น
ของอาการอย่างฉับพลันหรือเฉียบพลันทันที เช่น หลอดเลือดเลี้ยงสมองตีบหรือแตก (cerebrovascular
disease)
2. เส้นประสาท (Nerve) อาการส าคัญของสาเหตุนี้ ได้แก่ อาการที่เกิดจากความผิดตามหน้าที่การ
ท างานของเส้นประสาทนั้นๆ เช่น อัมพาตหน้าเบี้ยวครึ่งซีก (Bell’s palsy) จะพบว่าผู้ป่วยมีอาการแสดงของ
ความผิดปกติของเส้นประสาทสมองคู่ที่ 7
3. กล้ามเนื้อ (Muscle) ความผิดปกติของกล้ามเนื้อมักเกิดจากการหดเกร็งของกล้ามเนื้อที่มาก
ผิดปกติ เช่น ปวดศีรษะชนิดเทนชั่น (tension headache) ซึ่งเกิดจากการหดตัวที่มากผิดปกติของกล้ามเนื้อ
รอบศีรษะ
4. โครงสร้างรอบกะโหลกศีรษะ (Paracranial structures) โครงสร้างรอบกะโหลกศีรษะที่ส่งผลให้เกิด
ความผิดปกติรอบศีรษะเนื่องจากการส่งสัญญาณความรู้สึกที่เกิดขึ้นนั้นไปแปลผลในบริเวณเดียวกัน เช่น
ผู้ป่วยไซนัสอักเสบ (sinusitis) อาจมีอาการปวดศีรษะร่วมด้วยเนื่องจากการรับความรู้สึกของเส้นประสาท
ไปแปลผลที่สมองส่วนรับความรู้สึกที่เดียวกัน
การวินิจฉัยและการส่งตรวจ
การวินิจฉัยโรคเป็นกระบวนการที่ต้องใช้ข้อมูลที่ได้จากการซักประวัติ การตรวจร่างกายทั่วไปและ
การตรวจร่างกายทางระบบประสาทมาพิจารณาต าแหน่งของรอยโรคโดยอาศัยข้อมูลของกลไกการเกิด
โรคที่เป็นไปได้ทั้งหมดน ามาเรียบเรียงเพื่อท าการตั้งสมมติฐานและให้การวินิจฉัยโรคเบื้องต้น (Provisional
diagnosis) ซึ่งเป็นการวินิจฉัยจากข้อมูลที่มีนั้นว่าสามารถเข้าได้กับโรคใดโรคหนึ่งมากที่สุดในเบื้องต้นและ
ให้การวินิจฉัยแยกโรค (Differential diagnosis) ที่สามารถเป็นไปได้อีกเนื่องมาจากมีอาการหรืออาการ
แสดงที่คล้ายคลึงกัน การวินิจฉัยโรคเบื้องต้นอาจไม่ใช่การวินิจฉัยที่ถูกต้องเสมอไปจนกว่าจะมีข้อมูลมา
สนับสนุนอย่างเพียงพอทั้งหมดเพื่อให้การวินิจฉัยขั้นสุดท้าย (Definite diagnosis)
การตรวจส่งวินิจฉัย (Investigation) เป็นการหาข้อมูลมาช่วยสนับสนุนการวินิจฉัยโรค เช่น การ
ตรวจเลือด การตรวจปัสสาวะหรือสิ่งส่งตรวจทางร่างกายอื่นๆ การถ่ายภาพทางรังสีวินิจฉัย เช่น เอกซเรย์
คอมพิวเตอร์ (Computed Tomography, CT) คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (Magnetic Resonance Imaging, MRI) เพื่อ
ประเมินความผิดปกติในด้านโครงสร้างทางระบบประสาท รวมถึงการตรวจประเภทอื่นๆ เพื่อประเมินความ
สราวุธ สุขสุผิว_ภาคการศึกษาที่ 3/2560
