Page 61 - คู่มือปฏิบัติงานสำหรับวิสัญญีพยาบาล 2562

บทที่ 8

การช่วยระงับความรู้สึก ผู้ป่วยผ่าตัดหัวใจชนิดเปิด
(Anesthesia for Open heart surgery)

เพ็ญวิสา แนวทอง
ดารณี ปราการกมานันท์

อาจารย์ที่ปรึกษา อ.พญ.ศรินญา จันทะวงศ์

วัตถุประสงค์

1. สามารถประเมินผู้ป่วยที่มารับการผ่าตัดหัวใจชนิดเปิดได้
2. สามารถจัดเตรียมยาและอุปกรณ์ส าหรับให้การระงับความรู้สึกผู้ป่วยที่มาผ่าตัดหัวใจชนิดเปิดได้
3. สามารถช่วยให้ยาระงับความรู้สึกในการผ่าตัดหัวใจชนิดเปิดได้
4. สามารถประสานงานในทีมสหสาขาและส่งต่อข้อมูลการดูแลผู้ป่วยหลังผ่าตัดได้อย่างมีประสิทธิภาพ

บทน า
การผ่าตัดหัวใจชนิดเปิด (open heart surgery) เป็นการผ่าตัดหัวใจร่วมกับมีการใช้ cardiopulmonary
bypass ผู้ป่วยโรคหัวใจที่มีความจ าเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดหัวใจมักเป็นกลุ่มผู้ป่วยที่มีภาวะของโรคที่ซับซ้อนและมี

ความเสี่ยงสูง วิสัญญีพยาบาลจะต้องมีความรู้ความสามารถและมีประสบการณ์ในการช่วยวิสัญญีแพทย์ให้ยาระงับ
ความรู้สึกในการผ่าตัดหัวใจชนิดเปิดได้เป็นอย่างดี รวมถึงสามารถประสานงานในทีมผ่าตัดและส่งต่อข้อมูลการดูแล
ผู้ป่วยหลังผ่าตัดได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การประเมินและวางแผนการให้ยาระงับความรู้สึกผู้ป่วยที่มาผ่าตัดหัวใจชนิดเปิด

1. การประเมินผู้ป่วยก่อนให้การระงับความรู้สึก
1.1 ซักประวัติ ตรวจร่างกาย ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ chest X-ray คลื่นไฟฟ้าหัวใจเหมือนผู้ป่วยผ่าตัดระบบ

อื่น ๆ
1.2 การประเมินเพิ่มเติม
- อาการเจ็บหน้าอก ใจสั่น หน้ามืด เป็นลมหมดสติ

- ภาวะเขียว อาการเหนื่อยหอบ นอนราบไม่ได้
- ความสามารถในการท ากิจกรรม functional class
- ยาที่ผู้ป่วยรับประทานเฉพาะ เช่น isordil, digoxin, ASA, plavix, ACEI, B-blocker และการงดยาก่อน
การผ่าตัด

- ผลการตรวจ echocardiogram, cardiac catheterization or coronary angiography เพื่อดูความ
ผิดปกติของหัวใจ เส้นเลือดหัวใจ และดูค่า ejection fraction (EF ปกติ 55-70%)