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Manual do Atendimento Pré-Hospitalar – SIATE /CBPR

A coluna vertebral muda por inteiro com a idade pelos efeitos da osteoporose (per-
da óssea) e da calcificação dos ligamentos de suporte. Esta calcificação causa redução
da amplitude de movimentos e estreitamento do canal medular, o que coloca estes doen-
tes em alto risco para lesões medula-
res, mesmo nos traumas menos com-
plexos. A coluna tóraco-lombar tam-
bém degenera progressivamente e a
combinação da osteoporose e altera-
ções da postura leva ao aumento das
quedas. O socorrista deve ter alto nível
de suspeita para lesões raquimedula-
res durante a avaliação do doente, pois
mais de 50% das fraturas por compres-
são vertebral são assintomáticas.
Fig 30.4 – Curvatura da coluna

2.9. Sistema Nervoso

O cérebro diminui de tamanho e peso. Ocorre uma diminuição de neurotransmisso-
res, resultando na lentidão dos reflexos. Menor capacidade para reagir a estímulos múlti-
plos.

Funções intelectuais que envolvem compreensão verbal, raciocínio matemático,
fluência de idéias, avaliação de experiências e conhecimento geral tendem a aumentar
depois de 60 anos nas pessoas que mantêm atividades de aprendizagem. São exceções
aqueles que desenvolvem demência senil e outras doenças, como o mal de Alzheimer.

O envelhecimento biológico normal do cérebro não é indicador de doença cerebral.
Entretanto, as reduções estruturais do córtex cerebral podem estar relacionadas com dis-
funções mentais. À medida que ocorrem alterações estruturais no cérebro, pode ocorrer
comprometimento da memória, mudança na personalidade e outros déficits funcionais. Ao
avaliar um doente idoso traumatizado, qualquer alteração da atividade mental deve ser
considerada como decorrente de insulto traumático agudo, como choque, hipóxia ou lesão
cerebral.

2.10. Sistema Renal

Redução dos níveis de filtração pelos rins (os rins diminuem de tamanho e perdem
a capacidade de concentrar urina, especialmente à noite) e redução da capacidade de ex-
creção. Estas alterações devem ser consideradas quando se administra drogas depura-
das pelos rins. A perda crônica da função renal, que habitualmente é encontrada no idoso,
contribui para a deterioração da saúde geral do doente e sua capacidade de resistir ao
trauma.

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