Page 357 - Manual do Atendimento Pré-Hospitalar – SIATE _CBPR

Emergências Geriátricas

2.11. Sistema Imunológico

O sistema imune diminui sua habilidade de funcionar com o envelhecimento. Com
isso, ocorre a redução das respostas celulares. Associada a quaisquer outros problemas
nutricionais preexistentes comuns no idoso, isto leva ao aumento da suscetibilidade a in-
fecções. A sepse (infecção generalizada) é causa comum de morte tardia após trauma
grave ou mesmo insignificantes nos idosos.

3. Avaliação

A avaliação pré-hospitalar do idoso traumatizado é baseada no mesmo método uti-
lizado para os demais traumatizados.

4. Mecanismo do Trauma

4.1. Quedas

De acordo com Brunner; Suddarth (2000) os acidentes estão em sétimo lugar como
causa de óbito entre as pessoas idosas. As quedas ameaçam a saúde e a qualidade de
vida. As conseqüências normais e patológicas do envelhecimento contribuem para a mai-
or incidência de quedas. As alterações visuais, como perda de percepção de profundida-
de, suscetibilidade a maior intensidade da luz, perda de acuidade visual e dificuldades de
acomodação à luz, os déficits neurológicos incluindo a perda do equilíbrio, do sentido de
posição e tempo maior de reação aos problemas cardiovasculares decorrentes de hipóxia
cerebral e hipotensão postural, as alterações cognitivas e muscoloesqueléticas. Muitos
medicamentos e álcool podem causar tonteiras e falta de coordenação. Em relação às fra-
turas, os fatores de risco mais importantes são as quedas e a redução de massa óssea. A
diminuição da massa óssea deve-se a três causas: baixo pico de massa óssea na idade
adulta, resultante de fatores genéticos, ingestão insuficiente de cálcio e falta de exercíci-
os.

As fraturas em ossos longos
são responsáveis pela maior parte das
lesões, como fraturas no quadril, de-
terminando as maiores taxas de mor-
bimortalidade. A taxa de mortalidade
por fraturas de quadril alcança 20% no
primeiro ano após o evento traumático
e se eleva para 33% no segundo ano
após o trauma. A mortalidade é fre-
quentemente secundária à embolia
pulmonar e aos efeitos de diminuição Fig 30.5 – Idosos Atletas
de mobilidade (PHTLS, 2004).

As circunstâncias que determinam maior mortalidade devido às quedas estão asso-
ciadas à idade avançada, permanecer muito tempo caídos, sexo feminino, além de ocor-
rência de quedas anteriores.

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