Page 142 - Test Agent book

ค่ารักษาพยาบาลรายวัน แบบปัญจรักษ์ (รพ.ปร.)

ประเภท สัญญาเพิ่มเติม คุ้ทครองสุขภาพ (รบข.2/2561) อายรับประกน 6 – 64 ปี
ุ
ั
ระยะเวลาเอา ระยะเวลา
ประกัน ถึงอายุ 65 ปี ชำระเบี้ย ถึงอายุ 64 ปี

ผลประโยชน์และความคุ้มครอง

รพ.ปร. จาย 1 เท่า
่
์
ื้
ั
1. ผู้ป่วยใน (ไม่ต่ำกว่า 6 ชั่วโมง) ของผลประโยชนต่อวันที่ซอตามจำนวนวนที่รักษา
ต่อเนองสูงสุดไมเกิน 1,250 วัน และเมื่อรวมกบ
ั
่
ื่
ข้อ 2 หรือ ข้อ 3 แล้ว ไม่เกิน 1,250 วัน
2. รักษาตวในห้อง (I.C.U.) และ / หรือ
ั
3. เข้ารบการรักษาเนื่องจากโรคร้ายแรง 4 โรค ได้แก ่
ั
จาย 2 เท่า
่
▪ มะเร็ง ของผลประโยชน์ต่อวันทซื้อตามจำนวนวันที่รกษา
ั
ี่
▪ อัมพาตจากหลอดเลือดของสมอง สูงสุดไม่เกิน 365 วัน
ั
ื้
▪ การผ่าตัดเส้นเลือดเลี้ยงกล้ามเนอหวใจ
▪ กล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย)
่
้
4. การผ่าตัดใหญ หรือ ผ่าตัดซับซอน จายเพิ่มอีก 10 เท่า
่
ุ
์
(ตามตารางการผ่าตัด) ของผลประโยชนต่อวันที่ซื้อ ต่อการผ่าตัด สูงสดไม่เกิน 3 ครงต่อป ี
ั้
5. การเปลี่ยนอวัยวะสำคัญได้แก ่
จายเพิ่มอีก 200 เท่า
่
▪ หัวใจ ปอด ตับ ไต
์
ของผลประโยชนต่อวันที่ซื้อ
▪ เปลี่ยนถ่ายไขกระดูก

การเข้าโรงพยาบาลต่อเนื่อง
้
ี่
ั
ในกรณทผเอาประกนภยตองเขารบการรกษาในฐานะผู้ปวยในของโรงพยาบาลตอเนอง หรอเกยวพนจากการบาดเจบ
ั
่
ั
็
้
ั
ี
ี่
ื่
ื
ู้
่
ั
็
่
ื
้
ี
ั้
ื
ั
็
้
ั
ั
้
ั
ั้
่
่
ั
ั้
ื
หรอปวยไขครงกอนและครงหลงหางกนไมเกน 90 วน ใหถอเปนการบาดเจบหรอปวยไขครงเดยวกน การเขารบการรกษาใน
้
่
ั
ิ
่
่
ฐานะผู้ป่วยในของโรงพยาบาลครงต่อมาให้ถือเป็นการบาดเจ็บหรือปวยไข้ครั้งใหม ่
ั้

ตัวอย่างการจ่ายผลประโยชน ์

ตัวอย่าง นายดาบ เข้ารบการรักษาตัวในฐานะผปวยในโดย ซื้อ รพ.ปร. วนละ 1,000 บาท มการผาตดภายในรหู (ผ่าตดใหญ) และ
ั
ี
่
่
ั
ั
ู
ั
่
ู้
ต้องรักษาตัวในฐานะผู้ป่วยในของโรงพยาบาลรวม 20 วน โดยใน 20 วนนั้น จำเป็นต้องรักษาตัวในหอง ICU 6 วัน จะได้รบ
ั
้
ั
ั
ผลประโยชน์ตามสัญญาเพิ่มเติม รพ.ปร. ทั้งสิ้นเท่าใด

วธคำนวณ ผลประโยชน์จากการรักษาตัวในฐานะผู้ป่วยใน 14 วัน = 14 วัน x 1,000 บาท
ิ
ี
= 14,000 บาท 

ผลประโยชน์จากการรักษาตัวในห้อง ICU 6 วัน = (6 วันx1,000 บาท) 2 เท่า
= 12,000 บาท 

่
ิ่
ผลประโยชน์จากการผ่าตัดใหญ จ่ายเพมอีก = 1,000 บาท x 10 เท่า
= 10,000 บาท 

ผลประโยชน์รวม =  +  + 
= 14,000 + 12,000 + 10,000
= 36,000 บาท

01-09-2020 V.03 กลับ คู่มือตัวแทนประกันชีวิตมาตรฐาน
ฝ่ายฝึกอบรมตัวแทนและที่ปรึกษาทางการเงิน 39