Page 137 - Test Agent book

บีแอลเอ ซูเปอร์แคร์

คำนิยาม ความหมาย
เจ็บป่วยดวยโรคร้ายแรง (ต่อ) รบข.25/2559 และ รบข. 17/2562)
้
ั
่
ุ
ิ
ื
ุ
ั
่
10.โรคหลอดเลือดสมองแตก การเกดความบกพรองทางระบบประสาทอยางเฉยบพลนอนมีสาเหตมาจากโรคหลอดเลอดสมองอนเนื่องมาจากการอดตน (Cerebral
ั
ี
ั
หรือ อุดตัน Thrombosis) หรอการแตก (Intracerebral Haemorrhage) หรอการอดตนโดยลมเลอดจากหวใจหรอหลอดเลอดนอกกะโหลกศรษะ
ั
ั
ิ่
ื
ุ
ื
ื
ื
ื
ี
(Major Stroke) (Extracranial Embolism) โดยมีหลักฐานการตรวจพบความพิการทางระบบประสาทอย่างต่อเนื่องกัน (ไม่รวมถงอาการชา) เป็นระยะเวลา
ึ
ั
ั
ิ
ั
ื
ั
อยางน้อย 45 วน นับจากวนที่วินิจฉย การวนิจฉยตองยนยนดวยการตรวจพบการเปลยนแปลงใหม่ของภาพเอกซเรยคอมพวเตอร (CT
้
์
้
่
์
ั
ิ
ี่
้
ื่
Scan) หรอภาพคลนแม่เหล็ก (MRI) เว้นแต ผเอาประกันภัยไดเสียชีวตลงกอนครบกำหนดระยะเวลาดังกล่าวดวยโรคร้ายแรงหรือเป็นผล
ิ
่
่
ู้
ื
้
สืบเนื่องโดยตรงจากโรคร้ายแรงในข้อนี้
ึ
้
ื
ทั้งนี้ไม่รวมถงโรคเนื้อเยื่อสมองขาดเลอด (Infarction) หรือเลอดออกในกะโหลกศีรษะ อันเนื่องจากการไดรับการบาดเจ็บภายนอกและโรค
ื
สมองขาดเลอดแบบชั่วคราว (Transient Ischemic Attack หรือ Reversible Ischemic Neurological Deficit)
ื
้
ื่
ั
้
่
่
ี
11.โรคหลอดเลือดสมองโป่ง การเขารบการผาตดสมองดวยวธการเปิดกะโหลกศรษะ (Craniotomy) เพอหนีบ ซอมแซม หรอนำเสนโลหตแดงสวนที่โป่งพอง
ั
ิ
ื
ิ
้
ี
่
ั
ั
้
ั
ิ
พองที่ต้องรักษาโดยการ (Aneurysm) ออกการวนิจฉยตองยนยนดวยภาพรงสหลอดเลอดสมอง และตองไดรบการรกษาโดยประสาทศลยแพทย ์
้
ื
ั
ื
ั
้
ี
้
ั
ผ่าตัด (Cerebral (Neurosurgeon)
ั
ื
ึ
้
Aneurysm Requiring ทั้งนี้ไม่รวมถงการโป่งพองของหลอดเลอดสมองจากการตดเชื้อใดๆ (Infection and Mycotic aneurysm) การรกษาเสนโลหิตแดงของ
ิ
ื่
ี
Brain Surgery) สมองที่โป่งพองโดยวิธใช้สายสวนทางหลอดเลือดเพอทำการรักษา การรักษาดวยการตัดกะโหลกแบบจำกัด (Craniectomy) และการเจาะร ู
้
ที่กะโหลก (Burr Hole)
ื
ื่
12.โรคหลอดเลอดสมองที่ การเข้ารับการผ่าตัดลอกเส้นเลือดแดงใหญ่บริเวณคอ (Carotid Artery) เพอการรักษาหรือป้องกันผู้เอาประกันภัยที่เคยได้รับการวินิจฉย
ั
ุ
ิ
ื
ึ่
ิ
ต้องไดรับการผ่าตัดลอก ภาวะโรคหลอดเลอดสมองขาดเลอดมากอนซงตองกระทำภายใตขอบ่งชี้ทางเวชปฏบัตมาตรฐานปัจจบัน โดยประสาทศลยแพทย ์
ื
้
้
่
้
ั
้
หลอดเลือดแดงคาโรติด (Neurosurgeon) หรือ ศัลยแพทย์หลอดเลือด (Cardiovascular Thoracic Surgeon)
(Stroke Requiring
Carotid ndarterectomy
Surgery)
่
ั
13.โรคหลอดเลือดสมองโป่ง การรบการรักษาหลอดเลอดสมองโป่งพองโดยวิธีใช้สายสวนทางหลอดเลือดและนำขดลวดใสเข้าไปในหลอดเลือดแดงส่วนที่โป่งพองตามขอ
ื
้
พองที่รักษาโดยใช้ขดลวด บ่งชี้ที่เป็นมาตรฐานเวชปฏิบัติปัจจุบันเพื่อให้เกิดลิ่มเลือดและพังผืดในหลอดเลือดแดงส่วนที่โป่งพองในสมอง
ื
้
ั
ั
ู้
์
้
ั
ี
้
ั
ิ
ั
ื
ผ่านสายสวนทางหลอดเลือด การวนิจฉยตองยนยนดวยภาพรงสหลอดเลอดและตองได้รบการรกษาโดยแพทยผเชี่ยวชาญที่มีใบอนุญาตในสาขาที่เหมาะสม ทั้งนี้ไม่
(Cerebral Aneurysm รวมถึงการโป่งพองของหลอดเลือดสมองจากการติดเชื้อใดๆ (Infection and Mycotic Aneurysm)
Treatment by
Endovascular Coiling)
้
ื
้
ื
ั
่
ื
14.โรคหลอดเลือดสมองที่ การใสสายสวนเขาทางเสนเลอดแดง และใสอปกรณคำหลอดเลอด (Stent) ในเสนเลอด Carotid Artery เพอการรกษาหรอป้องกนผเอา
์
้
ื
้
ื่
ู้
ั
ุ
่
ึ่
ั
ได้รบการรักษาโดยวิธีใส ่ ประกันภัยที่เคยได้รับการวินิจฉัยภาวะโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดมาก่อนซงต้องกระทำภายใต้ข้อบ่งชี้ทางเวชปฏิบัติมาตรฐานปัจจุบันโดย
สายสวนเส้นเลือดแดง แพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีใบอนุญาตในสาขาที่เหมาะสม
ิ
บรเวณคอ (Stroke Treatment
by Carotid Angioplasty and
Stent Placement)
ื
15.อัมพาตของกล้ามเนื้อแขน ภาวะที่สูญเสียการทำงานอย่างสิ้นเชิงและถาวรของกล้ามเนื้อแขนและ/หรอขาตั้งแต่ 2 ข้างขึ้นไป เป็นเวลาอย่างน้อย 180 วัน โดยมีสาเหตุจาก
ื
ั
หรือขา (Paralysis) โรคหรอการบาดเจ็บ เว้นแต่ผู้เอาประกนภยได้เสียชีวิตลงก่อนครบกำหนดระยะเวลาดังกล่าวด้วยโรคร้ายแรงหรือเป็นผลสืบเนื่องโดยตรงจาก
ั
โรคร้ายแรงในขอนี้
้
ั้
ู้
ั้
ั
16.โรคหลอดลมปอดอุดกน โรคหลอดลมปอดอดกนเรื้อรังขั้นรุนแรงหรือโรคปอดระยะสุดท้ายที่ได้รบการยืนยนการวินิจฉยโดยแพทย์ผเชี่ยวชาญระบบทางเดนหายใจ
ิ
ุ
ั
ั
เรื้อรังขนรนแรง / โรคปอด และมีลักษณะต่อไปนี้ครบทุกข้อ
ุ
ั้
ิ
ั
้
้
ิ
้
ิ
้
่
ั
ื
ื
ระยะสุดท้าย (Severe (1) จำเป็นตองใหออกซเจนตลอดไป โดยขอบ่งชี้ของการใหออกซเจนคือ แรงดนออกซเจนในหลอดเลอดแดงน้อยกวาหรอเท่ากบ 55
Chronic Obstructive มิลลิเมตรปรอท (mmHg) ขณะหายใจอากาศปกต ิ
Pulmonary Disease / (2) มีค่า Force Expiratory Volume 1 second (FEV 1) น้อยกว่า 1 ลิตรอย่างต่อเนื่อง
st
End-stage Lung disease)
ิ
ิ
ื้
ี
17.ไตวายเรื้อรัง (Chronic ภาวะไตวายระยะสุดท้ายซงเกดจากไตวายเรอรังทั้ง 2 ขางจนไม่สามารถฟนกลบมาทำหน้าที่ไดอยางมีประสทธภาพเพยงพอ และเป็นผลให ้
ิ
ึ่
ื้
ั
่
้
้
Kidney Failure) ต้องทำการล้างไตเป็นประจำหรือต้องทำการปลูกถ่ายไตใหม่
้
็
ุ
ิ
18.ตับวาย อาการตับวายระยะสดท้าย ซึ่งมีผลทำใหเกดโรคตบแขง และมีอาการดังต่อไปนี้ครบทุกข้อ
ั
(Chronic Liver Disease / (1) ดซ่านอย่างถาวร
ี
End-stage Liver disease (2) ท้องมาน (Ascites)
/ Liver failure) (3) เกิดพยาธิสภาพทางสมอง (Encephalopathy) หรือ กลุ่มอาการไตวายอันเป็นผลมาจากตับวาย (Hepatorenal syndrome)
ทั้งนี้ ไม่รวมถึงโรคตับที่มีสาเหตุจากการดื่มสุรา (Alcoholic Cirrhosis) การใช้ยาในทางที่ผิด (Drug Abuse) หรือการใช้สารเสพติด
19.โรคไวรัสตบอักเสบขั้น โรคตับอกเสบที่มีการทำลายของเซลลตบเป็นจำนวนมากโดยมีสาเหตจากเชื้อไวรสตบอกเสบซึ่งเป็นสาเหตทำใหเกดตบวาย โดยมีลกษณะ
ั
ั
ั
ั
้
์
ั
ั
ั
ุ
ุ
ั
ิ
รุนแรง (Fulminant Viral ดังต่อไปนี้ครบทุกข้อ
Hepatitis) (1) ขนาดของตับลดลงอย่างรวดเร็วร่วมกับมีการตายของตับทั้งกลีบ
(2) มีผลเลือดแสดงความผิดปกติของการทำงานของตับอย่างมากและรวดเร็ว
(3) มีอาการดีซ่านอย่างมาก
ทั้งนี้ไม่รวมถึงตับอักเสบขั้นรุนแรงที่เกิดจากแอลกอฮอล์ สารพิษ หรือ ยา

01-09-2020 V.03 กลับ คู่มือตัวแทนประกันชีวิตมาตรฐาน
ฝ่ายฝึกอบรมตัวแทนและที่ปรึกษาทางการเงิน 34