Page 10 - CASA Bulletin of Anesthesiology 2020 Issue 2

CASA Bulletin of Anesthesiology

也不仅仅是检查，也是一个治疗。对于病人肺部分泌物比较多又排不出来的时候，有人也用支纤镜来
帮助他。 关于支纤镜，我们医护人员还是抱着很大的风险，因为抱着被感染的风险。但是现在由于后
期我们的防护条件很好了，这种感染的机会还是大大降低了。由于这类的病人（大量分泌物又排不出
来）在临床并不是多见，所以支纤镜在目前不是一个临床上最常用的治疗方法，但对有合适的病例，
大家还是要做，特别是后期。所以有人戏称为“气管的清道夫”。但真正在这个治疗期间发现大量肺
分泌的病人，又排不出来的情况还比较少，因为我们采用多种除痰的方法，包括各种物理治疗，还有
配合一些药物治疗，就基本上能够帮助他们。所以肺部分泌物排除已经不是太大的问题。这点在临床
上，支纤镜作为一个非常规的治疗方法，还是有一定的使用价值。

5 .问：就您所知，在这个特殊时期，一些急诊的手术还是必须做，比如说胃肠穿孔，剖腹产等。有
没有麻醉医生和外科医生在手术过程中受到感染？

答：因为我们武汉是严重受灾的地区，自从春节以后，特别是武汉市，平时一些择期手术基本不做
了，但是对于急性手术还是做的，比如剖宫产，脑外伤，内脏破裂等。但在这些手术前，我们强调对
病人的筛查。一定要查病人有没有新冠肺接触史，有没有临床症状，而且要查核酸检验。肺部CT是常
规检查，查体温增高等。在围术期，我们重点强调两个方面：第一要保护好医护人员，保证医务人员
不被感染是第一个原则。第二个方面是要保护好病人，不让他们因为医务人员的缘故而受感染，不让
医务人员成为一个感染源。医生和病人相互之间的感染，这个肯定不允许。

6 .问：听说一位医生在气管插管过程中，没有带护目镜，而被感染上了新冠状病毒。您认为眼睛
黏膜是一个感染途径吗？如果是，是不是所有的医务人员都应该带上护目镜？在美国目前防护用品极
端缺乏的情况下，尤其护目镜非常缺少的情况下，您对医务人员，尤其是麻醉师和外科医生，手术技
术员的建议是什么？

答： 麻醉医生在插管有没有感染，我好像没有听说。从我的角度，我的是居家感染。我们科也没
有因为插管而感染新冠肺的。但是早期的时候有些疾病，开始时并不是新冠肺，但是后来发展成新冠
肺。有个脑外病人，开始的时候没有症状也不发烧，过三天以后发展为新冠肺。恰恰这个病人的麻醉
医生却没事。所以麻醉医生在插管的时候被感染，我觉得这种现象客观是存在的。就是插管存在风
险，尤其是在防护条件不好的情况下。因为早期容易被感染，这就需要我们对疑似病人的处理怎么样
才是合适，需要临床上排除这些疑似病例和确诊病例。保护自己至关重要，我觉得这一点毫无疑问。
关于护目镜。护目镜实际上对于确诊病人或者是高度疑似病人是很必要的。没有护目镜而受感染，我
没统计有没有这样的案例，但是从目前的研究发现，泪液含有病毒。泪液是不是能传播病毒，也值得
大家思考。所以我觉得在接触这样的病人时还是要考虑带上护目镜可能更安全。现在我们内科医生的
诊疗形式都发生了变化。他们基本上都不用听诊器了，因为担心听诊器的应用，通过接触会造成病人
感染，所以他们基本上放弃了这个问诊方式，包括其它诊疗方式也都发生了变化。我觉得这点也值得
我们思考。我们麻醉科这个时候具体的操作方法还是值得思考。

7 . 问：对于病毒感染，抗病毒的药物其实不多，国内这次对待新冠状病毒肺炎的治疗真是百花齐
放，光是申请治疗的临床试验，据说就有200多种，你对这个现象如何看？

答：下面几个问题都涉及到治疗上的问题。目前的情况是没有很好的抗病毒药物，包括美国也没
做出来。对于病毒，我们更希望是通过疫苗来预防。针对性的抗病毒药物，包括艾滋病，乙肝都没
解决。所以这个新冠肺抗病毒治疗，我目前得到的评价是没有很好的药物。但是可以用一些类似抗病
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