Page 35 - CASA Bulletin of Anesthesiology 2019 Issue 6
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Vol.6, No.6, 2019
9 . 美国这边相当一部分的纤支镜检查由呼吸科医生和专门的镇静护士完成，不需要麻醉医生
或麻醉护士参与。这篇文章多半是指这种情况。不了解国内的具体行情，处理上有可能会
有些区别。（姚东东）
10 . 是的。我们这里也是的。只有困难病人才找麻醉科。（汪红）
11 . 差点以为我们做错了。目前我们都是喉罩全麻做无痛纤支镜或者治疗/手术。（刘春元）
12 . 如果由呼吸科医生和专门的镇静护士完成，必需有完善的局部表面麻醉。这个实施起来比
较耽误时间，比较影响工作效率，患者检查后也不舒适。因此，国内几乎都是麻醉医生参
与，全身麻醉下实施。(左云霞）
13 . 在这边全麻翻台反而耗费更多时间。呼吸科或耳鼻喉科医生表麻动作都很熟练的。（姚东
东）
14 . 因为纤支镜检查时间长短不一，阿片类药物也不宜用太多，为了彻底消除呛咳反应，常常
需要肌松药。使用ROC，做完后给Sugamadex肯定最理想，只是这个药太贵了。所以我们通
常用SCOLINE，但患者检查后肌肉疼痛比较明显。国内镜下开展的微创手术也很多，局麻肯
定也不行。当然，还有一个重要的原因，国内麻醉医生便宜。（左云霞）
15 . 我做过LMA with Sux drip，一般手术时间很短，少量的drip 不会导致二相肌松。（胡向天）
16 . 其实纤支镜检查的麻醉不是一个问题了！纤支镜介入操作又必须与其他麻醉技术联合使用才能
达到预期的效果！很多微创介入操作呼吸科搞不定的，我们麻醉科医生手到病除！如呛血形成的肺
实变、气管支气管内的纤维素血块和痰液堆积清除……，这在ICU是很棘手的问题，我们处理起来真
的比呼吸科更专业：1）我们同时熟练掌握电子纤支镜检和支气管封堵分隔肺通气、LMA、麻醉、镇
静、镇痛、肌松药的灵活运用技巧。国内现在一片混乱的感觉，太以厂家利益驱动发展技术，值得反
思一下！专业人做专业事应该回归。我调侃一下：瑞马唑仑是不是想把瑞芬与咪达唑仑混二为一地取
而代之？这不可能吧？一如一个古老的成语典故“掩耳盗铃”！我有时觉得，司可林与维库溴铵遵适
应证合理使用，价亷物美，可以应付一切肌松需求！ 相反，现在国内市场一片混乱失监管的情况却
是：低价药品监督失监管，可以盲目由不法 厂家随意调价幅度远远超过新特药，这是最应该打击的。
（鲁显福 安医大一附院高新院区）
17 . 不复杂的支气管检查不需要麻醉医生涉及。(Jack Zhang）
18 . 我们医院，只有ICU气管插管的病人接受纤支镜不找麻醉医师，其它都是我们的生意。(Henry
Liu)
19 . 应该把该属于我们的生意越来越多地都揽下来，这是领地占领意识！我的做法是：先免费
干，然后让他科医生产生依赖，最后再断奶式提利润空间再分配，让患者的需求为导向地
主动找我们！（鲁显福）
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