Page 43 - CASA Bulletin of Anesthesiology 2019 Issue 6

Vol.6, No.6, 2019

国际麻醉交流

匹兹堡大学医学模拟WISER中心访学

曹亚

皖南医学院第一附属医院 麻醉科

第三篇 WISER模拟中心介绍后续

另一重要的课程体系“(Standard Patient,SP)标准化病人的培训和应用”。此课程虽不分属于
WISER中心，但也是匹兹堡医学院医学教育的一大特色。全方位应用于医患沟通，医学情境模拟和
OSCE考核中。WISER中心和SP培训中心共同合作共建完整意义上的“UPMC医学模拟教育”。

有幸在WISER中心的课程管理人员的有效沟通下，根据我的需求，联系了SP中心主任亲自安排我
观看了几次课程，对于我的观摩也是非常热情和周到，感触颇深。如：让学生去和一位吸烟的患者沟
通吸烟的危害及如何帮助他戒烟；如何同拒绝执行疫苗接种的患儿母亲进行沟通；如何同精神疾病的
患者沟通（如躁狂、抑郁）；如何给患者进行完整各系统检查等等。值得关注的是每一次这样的课程
之后，SP指导老师、小组同学都会对沟通学生进行友善反馈，在沟通过程中学生可以随时提出“time
in and time out”以寻求帮助。

更有新意的是“模拟OSCE(客观结构化考核)”课程：多个SP案例和站点供学生进行rotation训练。
此时多采用一名SP扮演，一名SP核对清单checklist对学员行为语言进行观察和聆听，学生执行完任务
后两名SP共同回忆并按照checklist进行评价（SP之前均由专业老师对其专业知识培训）。为了保证评
价的全面和准确性，每个站点均有小型录像系统一台，记录学生表现，事后由同一导师回放再评价。
这样的课程设置既缓解了临床老师资源有限的弊端，又解决了评价标准追寻“同质化”目标，教学效
果显而易见。一上午学生可以rotation不同的案例沟通6例左右，非常高效。总结SP的几个主要方面，
胜任沟通（医患、医医、医护、医管等）、病史采集、体格检查，医学情境案例模拟中角色扮演（此
课程多在WISER中心完成）。

现今医学领域，因为忙碌、先进检查技术的层出不穷，身为医生的我们往往忽视了与患者沟通及
病史采集、体格检查的工作，然而“有效而共情”的沟通、病史采集，仔细的体格检查会帮助我们确
立明智的实验室和辅助检查，这些曾几何时被我们忽略了的基本技能却依然代表着医学的真正艺术，
既体现了对患者的关怀，又从中得出了重要线索，帮助确立医疗诊断和建立最佳治疗方案。记得曾有
一位医学教授说过，“诊治患者正如福尔摩斯探案一样，最快最准确解决患者病痛，提高患者生活质
量是医学的最高追求！”而这一完整的诊治患者的思维过程恰恰就是临床医生最为重要的基本能力之
一。临床推理和思维能力的建立，是每个临床医生的毕生追求，伴随着每一位医者从职业伊始直到整
个职业生涯。WISER中心正是践行着全方位的通过医学模拟教育混合各种教育元素和方法有效训练着
医生临床推理、思维能力及人文关怀，助力医学生成长为“精医尚德”、“以人为本”的真正服务患
者的“上医”也!

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