Page 25 - CASA Bulletin of Anesthesiology 2019 Vol 6 No 5

Vol.6, No.5, 2019

很多家属对此赞同，说 “尽量不用或少用点药，对孩子好。”

而医务人员早已对产妇的声嘶力竭习以为常，“能够减痛已经很不错了。” “一点都不痛，怎么
向下使劲用力？”

种种情形，与我们在美国所见所闻与行医的理念和做法大相径庭。

美国产房安安静静的。产程中要人工破膜、上催产素了，都会贴心地建议：“先打上硬膜外吧，不
然会更痛。” 有的产程早期“完美”的镇痛，随着产程进展，尤其是接近第二产程时，劲道有点儿不
足了，我们的麻醉科医生一定会去troubleshooting (排忧解难)。

可是在国内，产妇没感觉，不喊叫，怎么来判断产程进展呢？

而麻醉科医生，对原本效果尚可的镇痛渐渐失效，也有些不解。反正产科想让产妇有些痛感，正好
得过且过。

实施第一级计划的中国行合作医院，这些问题太常见了。

为了做到“无痛＂，从镇痛药物配方、
给药容积、给药方式上改进，结合腰硬联
合分娩镇痛的方法，以及对产妇镇痛不全
的排忧解难, 许多医院一旦按照中国行所指
导的去做，真的无痛了。

一旦做到了常规无痛，不仅产妇舒适
满意了，麻醉科医生的专业性也更令人信
赖、信服与尊重。

还记得瘢痕子宫阴道试产的产妇，打
了无痛后，原本减轻的产痛又逐渐加重。
这是子宫破裂的先兆吗？去剖宫产时才发
现，加药也无法取得麻醉平面，原来是硬
膜外导管移位，镇痛已渐渐失效。 即刻剖宫产演练

只做减痛，怎样来判断硬膜外导管是不是依然有效、依然可靠呢？

衡量镇痛不全率，可能比分娩镇痛率更难、更重要、更有意义。

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