Page 30 - CASA Bulletin of Anesthesiology 2019 Vol 6 No 5
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CASA Bulletin of Anesthesiology
到可能的头痛，有方可治，不会致命，便不会疑虑重重。医护知情，便有了应对之道，免于将后续诊
疗复杂化。
危急重症时的团队合作
在危急重症诊疗中，多学科的团队合作更体现出价值。
胎儿宫内复苏，在临床上比即刻剖宫产还常见，也常常是即刻剖宫产的前兆；但更多的时候是，通
过有效的宫内复苏，成功地避免了剖宫产。
麻醉科医生对此有什么作用吗？这是肯定的！
需要适当升压时，是谁才能以最快速度推静脉升压药，而不延误抢救时机呢？只有麻醉科医生，不
需要通过繁复地下医嘱、取药、配药、核对、抽取、给药的耗时方式。
有时胎心减慢是因宫缩过频过强所致，所需的子宫松弛剂特布他林，许多医院没有，以硝酸甘油替
代。产科医生、产科护士敢用硝酸甘油吗？也只有麻醉科医生，可以在严密监护下迅速给药，同时做
好处理血压降低的准备。
经宫内复苏还不能缓解，需即刻剖宫产分娩时，麻醉科医生可以早有警觉，严阵以待。
叫了即刻剖宫产时，用什么麻醉？局麻还是全麻？或者现做椎管内？
下面是早期中国行时，曾发生的一幕。
“母亲安全日”的床边教学正待开始，前一刻还风平浪静的产房，风云突变，一位产妇脐带脱垂，
马上开启即刻剖宫产。产科医生像以往一样，打算在局麻下手术。中国行团队的麻醉科医生，在诧异
中，毫不犹豫、争分夺秒地帮助上了全麻。
局麻剖宫产，在现代产房是不可想像的。局麻下，进入腹腔、宫腔，病人要忍受多么大的痛苦！而
医护人员，在病人紧张的痛苦挣扎、甚至惊恐的拳打脚踢下，能不能快速将窘迫的胎儿及时娩出呢？
倒是听闻过，局麻剖宫产时，产科主刀医生，在一片混乱中，差点儿割掉自己的手指头。
这几年，我也算遇上一回。当时大家提起一台才做过的即刻剖宫产。
“为什么即刻剖宫产呢？”
“怀疑子宫破裂。”
“在产房手术室做的吗？”
“不是，那里地方太小，大家也不习惯，去大手术室做的。”
“给了什么麻醉？”
“局麻。”
“为什么不做全麻，或者打腰麻呢？”
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