Page 26 - CASA Bulletin of Anesthesiology 2019 Vol 6 No 5
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CASA Bulletin of Anesthesiology
从无痛到全程无痛
全程无痛，这个观念的普及也是历尽坎坷。
比如宫口开3公分后才能打无痛，有的病人为此多忍受了数小时不必要的产痛。
二程关镇痛泵，停止给镇痛药。在一家医院看到，为了将产程卡在规定的时长内，宫口开全后，医
生对病人说，“好好用力，如果你一个小时还生不出来，那我们就要侧切上产钳了。”
我们有的中国行领队为此一直守候在产房中，不让
停药，并且强调，可能会需要加药来做到第二产程有效
镇痛。同时与团队的产科医生、护士一起，亲自示范指
导产妇，怎样在有效的分娩镇痛之下屏气用力，减少侧
切，避免不必要的阴道助产及中转剖宫产。
有没有硬膜外镇痛，二程的处理是不一样的。
“第二产程的等待是一种美德！” 这是中国行团队
中，一位哈佛大学产科医生的由衷感叹和建议。
新生儿复苏演练
经西方医学半个多世纪的发展改进，不增加阴道助
产分娩、不增加中转剖宫产率的椎管内无痛分娩真的已经成为现实，并且得到了循证医学的反复验
证。
这根有效的硬膜外导管，还可随时调整药量，有助于拉产钳，也可以用于缝合侧切或撕裂时的镇
痛。最关键的是，紧急情况下，需要剖宫产时，可以迅速转变为手术麻醉。
今年去的一家中国行合作医院的院长说：这个地区开
产科麻醉会时，只有我们一家敢说“无痛” ，别人都只
能做到“减痛”。关键是理念上的根本改变。
这让我想起了胡灵群医生的话，刚开始在中国推广无
痛分娩时，曾有人怀疑，“要是能做到无痛分娩，早就
得诺贝尔医学奖了。”
我将此话当成是一种褒奖！椎管内分娩镇痛虽然没那
么深奥，但也绝不是“打一针就走人”、 “没有技术
问题” 那样简单。产程数小时，在动态变化着，不同 即刻剖宫产抢救新生儿演练
的时段用药都有特别讲究，需要在团队医疗的氛围下，
由大家共同精心管理。
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