Page 31 - CASA Bulletin of Anesthesiology 2019 Vol 6 No 5

Vol.6, No.5, 2019

“不由我们做主，产科医生叫这么做，我们就得照办。”

我当下无语，心中变得沉重起来。

30多年前，我在国内做妇产科医生时，有过类似经历。手术室在不同楼层，远离产房，脐带脱垂
的产妇，只好在产房就地局麻剖宫产。这么多年过去了，条件有了改善，可思维依旧，程序不变。

费尽周折，建起了产房手术室，但是难得使用。平时麻醉不开机，急症时需要的设备、器械、药品
没到位，空间狭小，不熟悉。不能善加利用，不仅可惜，而且真的需要时，是否能应急？

产科医生决定麻醉方式，不由分说地命令别的专业，是不是有点儿太过自信？

这让我想起了我刚开始做中国行时的一件事。

高级计划实施当初，团队中是没有新生儿科医生的。一次新生儿复苏抢救演练中，针对我的质疑
“为什么氧气不打开”，当地儿科医生说，这是最新修订的NRP指南所推荐的。我顿时无地自容。近
几年，常给团队中的新生儿科医生/NICU护士担任翻译，共同查房，深有感触，我以前那点知识和技
能，连新生儿心肺复苏的皮毛都算不上。

再比如，新生儿辐射台上有一个内装计时器，以便Apgar评分计时。在新生儿出生那一刻，很少有
医院将其打开。我们团队的新生儿科医生/NICU护士，一眼看出问题。这举手之劳，对于以分秒来计
时的心肺复苏，意义无需赘述。

现代医学的发展日新月益，也更加专业化。术业有专攻，不做自己不擅长之事。

这不是话语权的问题，它反映出不同学科之间、团队成员之间，是否彼此信任、是否合作融洽。

产后大出血的模拟演练，大家按照细则流程，做得有条不紊。我们团队在一旁观摩的产科医生频
频点头，“不错，临床处理很专业，无懈可击。可是，产后大出血，你们不需要叫麻醉科医生来帮忙
吗？”

麻醉科医生进产房，除了做无痛，危急重症抢救也责无旁贷。在产房团队医疗中，他们不仅仅是给
麻药的医生，更肩负着保命的重任。彼此多沟通、信任、配合默契是关键。

根据中国传统产房变通的床边即刻剖宫产，几乎是高级计划中必做的演练，大家早已练得得心应
手。换个场景，当心搏骤停，需要进行心肺复苏，随后床边即刻剖宫产时，遇到了考验。

急救车，推来了；除颤仪呢？“产房里没有，产房手术室里也没有，要去普外大手术室拿来”；人
员，来了不少，可是哪个人该做哪件事呢？看起来失了章法和头绪。

知识上要更新，手法上要改进，设备和系统预案要完善，还需要一个各司其职、配合默契的团队，
包括一个得力的现场指挥。

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