Page 163 - E-Book Pedoman Implementasi Peraturan Badan POM 20 Tahun 2019 tentang Kemasan Pangan_FIX

BAGIAN/ ISI
No PENJELASAN
FORMULIR
1 Nama Perusahaan Diisi dengan nama perusahaan yang
mengajukan permohonan

2 Jenis Perusahaan* Diisi dengan memilih salah satu diantara
berikut:
importir pangan/importir
kemasan/industri pangan/industri
kemasan/....................... (sebutkan)

3 Alamat Perusahaan Diisi dengan alamat perusahaan secara
lengkap

4 Nomor Telepon/Fax Diisi dengan nomor telpon/ fax/ atau Hp
yang mudah dihubungi

5 Email Perusahaan Diisi dengan alamat email perusahaan
yang mengajukan permohonan

6 Contact Person Diisi dengan nama penanggungjawab
permohonan pengkajian
7 Nomor Telepon Diisi dengan nomor telepon/ hp
Contact Person penanggungjawab permohonan
pengkajian

II. DATA KEMASAN/BAHAN KONTAK PANGAN
1 Nama Dagang dan Isi dengan nama dagang dan atau nama
atau Nama Kimia kimia dari kemasan / bahan kontak
Kemasan/Bahan pangan.
Kontak Pangan

Contoh :
Nama dagang: Rama PET 36,
Nama kimia: Polyethilene Terephtalate

160