Page 102 - การให้รหัสโรค

91

ตัวอย่าง ผู้ป่วยปวดท้องทันทีทันใด แพทย์ห้องฉุกเฉินวินิจฉัยว่า Acute abdomen รับไว้รักษาใน
โรงพยาบาล แพทย์หอผู้ป่วยวินิจฉัยว่า Peritonitis ศัลยแพทย์ผ่าตัดเปิดช่องท้องพบ Perforated
chronic duodenal ulcer ทำผ่าตัด Simple suture with omental graft

การวินิจฉัยที่ผิด
ี่
การวินิจฉัยทถูก
DIAGNOSIS TYPE Acute abdomen Perforated chronic duodenal
(1) PRINCIPAL DIAGNOSIS
DIAGNOSIS (2) COMOBIDITY (S) Peritonitis ulcer -

(3) COMPLICATION (S) - -
(4) OTHER DIAGNOSIS - -

(5) EXTERNAL CAUSE OF INJURY - -

OPERATING ROOM PROCEDURES
OPERATION 1.
2.
3.

ตัวอย่าง ผู้ป่วยมาด้วยอาการไข้ หอบ แพทย์รับไว้ในโรงพยาบาลวินิจฉัยว่า Streptococcal
pneumonia of right upper lobe อก 7 วันต่อมาจึงย้ายกลับหอผู้ป่วย รักษาต่ออก 2 วัน จึงกลับ
ี
ี
บ้านได้
การวินิจฉัยที่ผิด
ี่
DIAGNOSIS TYPE Septic shock Streptococcal pneumonia of
การวินิจฉัยทถูก
(1) PRINCIPAL DIAGNOSIS
DIAGNOSIS (2) COMOBIDITY (S) treptococcal pneumonia of right right upper lobe -

S
upper lobe
(3) COMPLICATION (S) - Septic shock

(4) OTHER DIAGNOSIS - -
(5) EXTERNAL CAUSE OF INJURY - -

OPERATING ROOM PROCEDURES
OPERATION 1.
2.
3.
ตัวอย่าง ผู้ป่วยถูกรถยนต์ชนขณะเดินข้ามถนน ไม่รู้สึกตัว แพทย์ตรวจพบความดันโลหิตต่ำ ผ่าตัดช่อง
ท้องพบ Rupture spleen ทำ Splenectomy ตรวจ CT scan ศีรษะพบ Left frontal cerebral
contusion รักษาโดยให้ยาลดสมองบวม และ X-ray pelvis พบ Fracture of pelvic rami รักษา

โดยใส่ External fixation รับการรักษาในโรงพยาบาล 30 วัน จึงกลับบ้านได้
การวินิจฉัยทถูก
DIAGNOSIS TYPE Car accident with ruptured spleen Ruptured spleen ี่
การวินิจฉัยที่ผิด
(1) PRINCIPAL DIAGNOSIS
DIAGNOSIS with cerebral contusion with
fracture of pelvis
(2) COMOBIDITY (S) - Left frontal cerebral contusion

Fracture of pelvic rami

(3) COMPLICATION (S) - -

(4) OTHER DIAGNOSIS - -
(5) EXTERNAL CAUSE OF INJURY - ถูกรถชนขณะเดินข้ามถนน

OPERATION OPERATING ROOM PROCEDURES
1.
2.
3.

HM 4633 การให้รหัสโรค ดร.อมรรัตน์ ลือนาม คณะสาธารณสุขศาสตร์และสิ่งแวดล้อม มหาวิทยาลัยหัวเฉียวเฉลิมพระเกียรติ