Page 106 - การให้รหัสโรค

95

ตัวอย่างที่ B ผู้ป่วยอายุ 40 ปี รับไว้ในโรงพยาบาลด้วยอาการไอ หอบ วินิจฉัยว่าเป็น pneumonia
due to streptococcal pneumonia ประวัติอดีตเคยเป็น idiopathic thrombocytopenic
purpura เมื่อ 15 ปีก่อน รักษาด้วย steroid อยู่ 1 ปี ปัจจุบันหยุดยาแล้ว เกล็ดเลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติ

DIAGNOSIS TYPE
(1) PRINCIPAL DIAGNOSIS
DIAGNOSIS (2) COMOBIDITY (S) Pneumonia due to streptococcal pneumonia
-
(3) COMPLICATION (S)
-
(4) OTHER DIAGNOSIS -
(5) EXTERNAL CAUSE OF INJURY -
OPERATING ROOM PROCEDURES
OPERATION 1.

2.
3.

ในตัวอย่างที่ A โรคเบาหวานเป็นการวินิจฉัยร่วมเนื่องจาก
1. เป็นโรคที่เกิดขึ้นก่อนรับไว้รักษาในโรงพยาบาล

2. เป็นโรคที่มีความรุนแรงมากพอที่จะทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคแทรก เสี่ยงต่อ
ิ
การพการหรือเสียชีวิต แม้ว่าขณะนี้ควบคุมได้ดี แต่เมื่อผู้ป่วยมีภาวะ Stress หรือมีภาวะแทรกซ้อน
จากการทำหัตถการ จะทำให้เกิดโรคแทรกเฉียบพลันจากโรคเบาหวานได้ เช่น Hyperosmolar
coma

ในตัวอย่างที่ B โรค Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) เป็นโรคที่หายแล้ว ไม่
มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคแทรก ไม่เสี่ยงต่อการพิการหรือเสียชีวิต ไม่เข้าเกณฑ์เป็นการวินิจฉัยร่วม

โรคแทรก

โรคแทรก (Complication หรือ Post- admission comorbidity) คือ โรคที่ไม่ปรากฏ
ร่วมกับโรคที่เป็นการวินิจฉัยหลักตั้งแต่แรก แต่เกิดขึ้นหลังจากผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
แล้ว และมีความรุนแรงมากพอที่จะทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงขึ้นหรือมีการตรวจรักษาเพิ่มขึ้นระหว่าง

รับไว้ในโรงพยาบาลครั้งนี้ ใช้เฉพาะกรณีผู้ป่วยในเท่านั้น
องค์ประกอบสำคัญของคำจำกัดความของโรคแทรก ได้แก ่
1. เป็นโรคที่เกิดขึ้นหลังจากรับไว้ในโรงพยาบาล มิใช่โรคที่เกิดขึ้นก่อนรับไว้ในโรงพยาบาล
ิ
2. เป็นที่รุนแรงมากพอที่จะทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคแทรก เสี่ยงต่อการพการ
หรือเสียชีวิต อาจทำให้ต้องเพิ่มการตรวจพิเศษเพิ่ม ยาหรือเวชภัณฑ์ ต้องได้รับการดูแลรักษาเพิ่มเติม

่
ั
ี่
3. โรคแทรกอาจเป็นโรคต่างระบบกับโรคทเป็นการวินิจฉัยหลัก และอาจไมเกี่ยวเนื่องกบการ
วินิจฉัยหลัก
4. แพทย์สามารถบันทึกโรคแทรกได้มากกว่า 1 โรค โดยไม่จำกัดจำนวนสูงสุดที่บันทึกได้
โรคแทรกมักเป็นโรคที่เกิดขนอย่างเฉียบพลันในโรงพยาบาล ทำให้ผู้ป่วยได้รับความเดือดร้อน
ึ้
้
มากขึ้น เช่น โรคติดเชื้อต่างๆ หลอดเลือดอดตันเฉียบพลัน กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน แพยา
ุ
รวมทั้งผลข้างเคียงที่เกิดจากการรักษาหรือผ่าตัด ตัวอย่างเช่น
โรคเฉียบพลัน (Acute diseases)

- Surgical wound infection

HM 4633 การให้รหัสโรค ดร.อมรรัตน์ ลือนาม คณะสาธารณสุขศาสตร์และสิ่งแวดล้อม มหาวิทยาลัยหัวเฉียวเฉลิมพระเกียรติ