Page 67 - การให้รหัสโรค
P. 67
56
4
การให้รหัสโรคระดับต้น
วัตถุประสงค์การเรียนรู้ (Objective of learning)
เมื่อศึกษาเนื้อหาในบทนี้จบแล้วสามารถ
1. เข้าใจและอธิบายการให้รหัสโรค ความสัมพันธ์ระหว่าง ICD-10 กับชื่อโรคได้
2. เข้าใจและอธิบายการเตรียมข้อมูลก่อนให้รหัส คุณภาพข้อมูลของเอกสารหลักฐานการให้
รหัสโรคได้
3 เข้าใจและอธิบายขั้นตอนการให้รหัสได้
4. เข้าใจและอธิบายการลงรหัสโรคหลัก การลงรหัสโรคร่วม โรคแทรก และโรคอื่นๆ ได้
5. เข้าใจและอธิบายหลักการให้รหัสโรคหลายตำแหน่งหรือหลายแบบได้
6. เข้าใจและอธิบายรหัสกำกวมได้
7. เข้าใจและอธิบายคำที่แพทย์นิยมบันทึกเป็นการวินิจฉัยมีลักษณะความจำเพาะได้
การให้รหัสโรค
การให้รหัส (การเข้ารหัส หรือ การลงรหัส) เป็นการย่อยรายละเอยดทั้งหมดของข้อความให้มี
ี
ความกระชับเปลี่ยนเป็นรหัส โดยคงความหมายที่สำคัญไว้ และหากถอดรหัสกลับมาจะได้ใจความ
สำคัญครบถ้วนตรงตามลักษณะเดิม
ดังนั้นการให้รหัสโรค หมายถึง การเปลี่ยนข้อความการวินิจฉัยโรคที่ปรากฏอยู่ในเวชระเบียน
ผู้ป่วยทั้งที่เป็นกระดาษหรืออเล็กทรอนิกส์ให้เป็นรหัส ICD-10 ที่ถูกต้องหรือใกล้เคียงกับโรคที่ผู้ป่วย
ิ
เป็นมากที่สุด
อย่างไรก็ตามรหัส ICD-10 มีข้อจำกัดคือบางครั้งหากถอดรหัสกลับมาเป็นชื่อโรค อาจได้ชื่อ
โรคที่ไม่ตรงกับคำวินิจฉัยเดิม จึงต้องทำความเข้าใจเรื่องความสัมพันธ์ระหว่าง ICD-10 กับชื่อโรค
ความสัมพันธ์ระหว่าง ICD-10 กับชื่อโรค
รหัส ICD-10 แต่ละรหัส มีความสัมพันธ์กับชื่อโรคแต่ละชื่อ ได้ 2 แบบ ดังนี้
1. รหัส ICD-10 รหัสนั้น ตรงกับชื่อโรคเพียงชื่อเดียว (พบน้อย)
2. รหัส ICD-10 รหัสนั้น ตรงกับชื่อโรคหลายโรค (พบบ่อย)
HM 4633 การให้รหัสโรค ดร.อมรรัตน์ ลือนาม คณะสาธารณสุขศาสตร์และสิ่งแวดล้อม มหาวิทยาลัยหัวเฉียวเฉลิมพระเกียรติ
