Page 55 - Portifólio Final - Caso 5

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ao falecimento dos seus pais em sua infância. Ao exame físico inicial apresentou bom
estado geral, lúcida, orientada, afebril, acianótica, anictérica, corada e hidratada.

Expressão facial denota tristeza e abatimento. Não apresenta alterações de
consciência. Possui orientação autopsiquica preservada e é orientada no tempo e no

espaço. Paciente chorou durante a avaliação e apresentou agitação psicomotora em

alguns momentos. Peso: 54kg. Altura: 1,69m. Temperatura: 37.4° C; Frequência
cardíaca: 82 bpm; Frequência respiratória 14 irpm; Pressão Arterial: 128x78 mmHg.

Bulhas normofonéticas. Ausência sopros. Ausculta pulmonar normal. Sem edema.
Pulsos periféricos palpáveis.

SÍNTESE DO PERCURSO

Ao início deste estudo de caso, com apenas as primeiras informações sobre a

paciente Maria, várias hipóteses diagnósticas se fizeram presentes pelo caráter
multifatorial dos sintomas relatados, tendo uma amplitude etiológica muito vasta, como

Power et al. (2018) diz, a fadiga é um sintoma relatado por grande parte da população
em algum ponto durante suas vidas, seja em forma de cansaço, ou de indisposição.

Ao estabelecer as hipóteses mais fortes neste momento, utilizamos de evidências que

relacionassem os sintomas relatados com nossos achados, chegando as hipóteses
de: Anemia (RODRIGUEZ; JORGE, 2010); Depressão (ESTEVES; GALVAN, 2006);

DM (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2016); SFC (WIELENSKA; BANACO, 2010); e
Gravidez (CHATUR, 2019). Entretanto, estas hipóteses eram baseadas somente em

fatores de risco e dados epidemiológicos que justificassem a fadiga e a pré-síncope,

devido à escassez de informações.

Ao receber mais detalhes, tendo melhor conhecimentos de práticas baseadas

em evidência e raciocínio clínico, a assimilação de informações com o contexto da
paciente se fez de forma muito mais natural. Embora as informações ainda fossem

insuficientes, utilizamos informações características dos hábitos de vida da Sra. Maria
para estabelecer novas hipóteses, e também descartar, utilizando constantemente de

evidências científicas. Descartamos DM pelo fato da paciente nega-la, e adicionamos

a Esclerose múltipla pela falta de alterações de sinais vitais (ASTUDILLA et al., 2011)
e a falta de mais sintomas que apontariam outras afecções, e o Hipotiroidismo, por

ser comum (BRENTA, 2013) e ter relações fortes com o cansaço e a diminuição das