Page 214 - report-06-final-ลายนำ_Neat
P. 214
่
้
หนา ๒๐๔ ส่วนที ๔
ิ
ิ
่
(Primary Care Cluster) หน่วยบรการปฐมภม (Primary care unit) เช่น โรงพยาบาลสงเสรม
ิ
ู
่
ู
ิ
ั
่
สุขภาพตําบล จนกระทังถึงสถานพยาบาลระดับตติยภมทีทําการรกษาโรคเชียวชาญเฉพาะ และ
่
ี
ั
ี
่
ุ
้
่
ุ
ในภาพรวมประเทศแบงมทังหมด ๑๓ เขตสขภาพ รวมกรงเทพฯ ซึงมการจดระดับ
็
สถานพยาบาล เช่น ระดับ A ระดับ S ระดับ M1 M2 F…. เปนต้น และในระดับจังหวัดสามารถ
ดูแลประชากรได้ครอบคลุมทุกจังหวัด ในกรณี รพ.สต. ทังประเทศมประมาณ ๙,๐๗๖ แห่ง โดย
้
ี
่
การดูแลและให้บรการประชาชนไมได้พิจารณาจากความคมทุนแต่พิจารณาจากความคมคา
ิ
่
้
ุ
้
ุ
้
ี
์
์
ู
รวมทังในสถานพยาบาลตติยภมมความพยายามจะยกระดับให้มแพทยเวชศาสตรครอบครัว
ี
ิ
การดําเนินการทุกเขตสุขภาพ จะมการให้บรการปลูกถ่ายอวยวะ การให้บรการ
ี
ิ
ั
ิ
ด้านจักษุ และในระดับประเทศจะมีสถานพยาบาลเฉพาะทางพิเศษ เช่น สถาบันโรคทรวงอก
ิ
็
สถาบันมะเรงแห่งชาติ สถาบันประสาทวทยา สถาบันสุขภาพเด็กแห่งชาติมหาราชินี เปนต้น
็
รวมทังเปดโอกาสในการเปลียนแปลงสถานทีใช้สิทธิได้ตามความเหมาะสม ลดการรอคอย เพือ
่
้
ิ
่
่
ิ
จะเชือมโยงและประสิทธิภาพการบรการระหว่างสถานพยาบาล และการบรหารจัดการแบบเขต
ิ
่
ี
้
้
่
นีมเปาหมายเพือลดความแออัด และกระจายไปยังเขตต่างๆ หรือให้เกิดลักษณะทีเรียกว่า สีมุม
่
่
่
ั
ื
้
ู
่
เมอง เพือลดการเดินทางเข้ามาในเมองใหญ่ รวมทังการเชือมโยงข้อมลสิทธิการรกษาและการสง
ื
่
ต่อผูปวยในเครอข่าย ตลอดจนการดูแลกอนคลอดและหลังคลอด การติดตามการรกษาต่าง ๆ
ื
้
่
่
ั
พยายามมองอนาคต โดยตังเปาว่าสถานพยาบาลทกแห่งสามารถทําได้ และใช้ระยะเวลา
ุ
้
้
เดินทางไประหว่างสถานพยาบาลไม่ไกล แต่งบประมาณในเรืองของการบริหารจัดการบุคลากร
่
ื
็
ั
่
ิ
อาจจะยงไมสอดคล้องกบความเปนจรงหรอตรงตามความต้องการของสถานพยาบาลประมาณ
ั
ี
ุ
้
ิ
รอยละ ๗๐ จึงมการใช้เงนบารงในการจ้างบคลากร
ํ
ุ
ื
ี
่
่
่
ประเด็นเรองสิทธิ ตามระบบหลักประกนสุขภาพแหงชาติจะมการลงทะเบยนเพือ
ี
ั
้
ั
่
ใช้สถานพยาบาลกอน ซึงจะแตกต่างจากสวัสดิการการรกษาพยาบาลของขาราชการ หรอสิทธิ
่
ื
่
ประกนสังคมทีมีสถานพยาบาลคูสัญญา แต่การเปลียนสถานพยาบาลทีลงทะเบียนใช้สิทธิ
่
่
ั
่
่
้
ิ
ํ
่
สามารถทําได้ตามทีกาหนด และในระบบหลักประกนสุขภาพนีเปดช่องให้ประชาชนและท้องถิน
ั
่
ี
่
กเข้ามามส่วนรวมในการแบงเบาภาระในการจัดบรการสาธารณะด้านสาธารณสุขในทองถินทีม ี
็
้
่
่
ิ
ความพรอม เช่น สถานพยาบาลของเทศบาลเมองชัยภม โรงพยาบาลองคการบรหารส่วนจังหวัด
ิ
์
้
ิ
ู
ื
็
ู
่
ภเกต เปนต้น และมีสิทธิได้รับเงินอุดหนุนจากกองทุนสุขภาพท้องถิน ภายใต้มาตรา ๔๗ ตาม
็
้
้
ี
่
กฎหมายว่าด้วยหลักประกนสุขภาพแห่งชาติ รวมทังมกองทุนฟืนฟูสุขภาพจังหวัดด้วย ซึงม ี
ั
ั
ู
ิ
์
ิ
สถานพยาบาลระดับปฐมภมประมาณ ๗,๗๓๖ แห่ง ได้รบเงนอุดหนุนบางส่วนและองคกร
่
ปกครองส่วนท้องถนให้การสนับสนุนด้วยตามทีจะสนบสนุนได้ตามทีกฎหมายกาหนด และใน
่
ิ
ํ
่
ั
่
ั
็
้
่
่
้
กรณีขององค์การบรหารส่วนจังหวัดถือว่าทังจังหวัดเปนพืนทีทีรบผิดชอบเพือสนับสนุนกลไก
ิ
์
้
่
่
้
การทํางานในพืนทีตามวัตถุประสงคของกองทุน ดังนัน ท้องถินมีความสําคัญและจะไปดูแล
่
ประชาชนอยางใกล้ชิดต่อไป
่
ี
จากประเด็นปญหาในพืนทีเมองใหญ่ โดยเฉพาะในเขตกรุงเทพฯ มปญหากรณี
ั
ื
้
ั
ุ
่
่
้
ี
ั
คลินิกอบอุนในพืนทีกรงเทพฯ และมการยกเลิกสัญญาระหว่างสถานพยาบาลกบสํานักงาน
