Page 224 - report-06-final-ลายนำ_Neat
P. 224
้
่
หนา ๒๑๔ ส่วนที ๔
ั
ี
(๔) เสนอให้มการแกไขกฎหมายหรอระเบยบทีเกยวของกบการบรหารงานบคคล
ุ
ิ
ี
่
ื
่
ี
้
้
ิ
ด้านการแพทยและสาธารณสุขขององคกรปกครองส่วนท้องถินเพือให้ทันต่อบรบทที ่
่
์
์
่
เปลียนแปลงไป
่
ิ
ั
๔. การบรหารจดการงบประมาณ
่
์
ิ
การถายโอนภารกจด้านสาธารณสุขไปยังองคกรปกครองส่วนท้องถิน (องคการ
์
่
็
ุ
บรหารส่วนจังหวัด) เปนกญแจสําคัญของการให้บริการสุขภาพระดับปฐมภูมิหรือการให้บริการ
ิ
้
่
ู
่
้
่
่
่
สุขภาพในระดับพืนที เนืองจาก อปท. กระจายอยทุกพืนทีทัวประเทศ มความใกล้ชิดและ
ี
็
สามารถตอบสนองความต้องการดานสุขภาพ รวมทังเปนเส้นทางการกระจายอํานาจด้าน
้
้
่
ิ
่
สุขภาพสูประชาชน ตลอดจนคาดหวังให้เกดการเปลียนแปลงเชิงระบบทีดี
่
ั
จากการศกษาของคณะอนุกรรมาธิการการและได้รบทราบข้อมลจากสํานักงาน
ู
ึ
หลักประกนสุขภาพแห่งชาติเกยวกบการจัดสรรงบประมาณของหน่วยงานทีเกยวข้อง อาทิ
ี
่
่
ั
ี
่
ั
ุ
สํานักงบประมาณ สํานักงานหลกประกนสุขภาพแหงชาติ กระทรวงสาธารณสข มรปแบบการ
ี
่
ั
ั
ู
ู
จัดสรรงบประมาณ ๓ รปแบบดังนี ้
(๑) สปสช. จัดสรรตรงไปที รพ.สต. ทีสังกด อบจ. ทังหมด ซึงมีข้อดี คือ รพ.สต.
่
ั
่
้
่
้
ได้รบงบประมาณเปนกอนและมีอิสระ ข้อเสีย รพ.สต.ต้องจัดซือจัดจ้างยาด้วยตนเองและต้อง
็
้
ั
ิ
ั
่
ี
ตามจ่ายผูปวยส่งต่อ และอาจจะเกิดปญหาขึนหากมการบรหารจัดการไมมประสิทธิภาพ
ี
่
้
้
่
็
(๒) สปสช. จัดสรรตรงไปทีหน่วยบรการประจําทีเปนคสัญญา (Contracted unit
ู
่
่
ิ
้
of Primary care: CUP) บางส่วน ประมาณรอยละ ๖๐ และ รพ.สต. สังกัด อบจ. ร้อยละ ๔๐
้
ข้อดี จะมงบประมาณบางส่วนอยที CUP ดังนัน รพ.สต. ไมต้องตามจ่ายผูปวยส่งต่อ ข้อเสีย
่
ู
่
ี
้
่
่
รพ.สต. ต้องจัดซือยาเอง แต่ไมต้องตามจ่ายผูปวยส่งต่อ ซึงรูปแบบนีอาจเหมาะกับ อบจ. ทีมี
่
้
้
่
้
่
่
่
ิ
ิ
ู
ประสบการณ์บรหารงานด้านสุขภาพระดับปฐมภมมาระดับหนึง
้
่
(๓) สปสช. จัดสรรตรงไปที CUP บางส่วนประมาณรอยละ ๗๐ และ รพ.สต.
ู
้
ั
่
ั
สังกด อบจ. รอยละ ๓๐ ข้อดีงบประมาณจะอยที CUP ดังนัน รพ.สต. ไมต้องรบผิดชอบตาม
้
่
่
่
้
้
จ่ายผูปวยส่งต่อและไม่ต้องซือยาเอง ข้อเสีย รพ.สต. อาจมีงบประมาณบางส่วนไม่เพียงพอใน
่
การบรหารจัดการ รปแบบนีจึงเหมาะสมกบ อบจ. ส่วนใหญ่ทียงไมเคยมประสบการณ ์
ั
ู
่
้
ี
ั
ิ
ิ
ู
บรหารงานด้านสุขภาพในระดับปฐมภม ิ
่
้
การจัดสรรงบประมาณสามารถดําเนินการแตกต่างกนได้ขึนอยกบข้อตกลงของ
ั
ั
ู
้
ั
หน่วยรบงบประมาณในแต่ละพืนที โดยแต่เดิมโรงพยาบาลแม่ข่าย (CUP) จะเป็นหน่วยรับ
่
่
งบประมาณจาก สปสช. และ CUP กหารอกบ รพ.สต. ว่า ไมต้องรบงบประมาณจาก สปสช.
ั
็
ั
ื
ื
็
ั
์
่
ึ
ี
ุ
โดยตรงแต่ทางโรงพยาบาลทีเปน CUP จะจัดส่งยาหรอเวชภณฑรวมถงมการจัดส่งบคลากรเข้า
่
้
ไปช่วย เปนต้น แต่ม รพ.สต. บางแห่งในบางพืนทีแจ้งความประสงค์มายัง สปสช. ว่า
ี
็
งบประมาณจดสรรตรงไปที รพ.สต. โดยตรง อาทิ งบประมาณดานการรกษา (OP) และ
ั
้
่
ั
ั
ั
้
่
ู
ู
งบประมาณปองกนโรค (PP) ซึง สปสช. ดําเนินการในรปแบบใดได้นันขึนอยกบทางโรงพยาบาล
่
้
้
