Page 220 - report-06-final-ลายนำ_Neat
P. 220
่
้
หนา ๒๑๐ ส่วนที ๔
่
ั
่
ทีเคยรกษามากอนยงไมสะดวกเท่าทีควรหลายสถานทีใช้หลายระบบแตกต่างกน จากการ
่
่
ั
่
ั
ิ
กาหนดเขตการดูแลและจํานวนประชากรทีไปใช้บรการจรงแมว่าจะใช้ระบบ MIS ด้าน
ิ
ํ
้
่
ี
ุ
้
็
้
สาธารณสุขแต่เปนเพียงการคาดการณ์กว้างๆ เท่านันอีกทังประชากรในเขตกรงเทพฯ มหลาย
ู
่
ั
สิทธิในการรกษาพยาบาล ซึงแต่ละส่วนแยกกนอยในการจดการข้อมูลและการเบิกจ่าย ดังนัน
่
ั
ั
้
ํ
่
ุ
ื
ั
ั
่
่
่
สํานักอนามยกรงเทพมหานครจึงกาหนดให้ประชากรลงทะเบียนเพือยนยนตัวตนกอนเพืองาย
ิ
่
้
ั
้
ี
ิ
่
ต่อการเข้ารบบรการและมการเน้นการให้บรการกลุมเปราะบาง อาทิ ผูสูงอายุ เด็ก ผูปวยเรือรง
ั
้
่
้
่
่
้
่
ี
้
และผูปวยติดเตียงประกอบกบมการเข้าไปเยยมผูปวยทีบาน
ั
ี
กรงเทพมหานครมปญหาอาสาสมครสาธารณสุข (อสส.) ไมเพียงพอเนืองจาก
ี
ุ
่
ั
่
ั
กรงเทพมหานคร มประชากรจํานวนมากอัตราส่วน อสส. จึงไมเหมาะสม ด้วยเหตุนีจึงมความ
ี
้
่
ี
ุ
พยายามสรางแกนนําด้านสุขภาพเพิม อาทิ เครอข่ายสุขภาพครอบครวและการสรางเสรม
ิ
่
้
้
ั
ื
ุ
ุ
้
ู
ความรด้านสุขภาพส่วนบคคล อาจกล่าวได้ว่า บริการระดับปฐมภูมิในเขตกรงเทพฯ ดําเนินงาน
ี
ได้ระดับหนึงแต่ยงไมครอบคลุมจึงต้องมภาคเอกชนเข้ามาเสรม แต่ถ้าประมาณการแลวจะต้องม ี
่
ั
่
ิ
้
ู
ิ
ุ
ุ
ศนยบรการสาธารณสขประมาณ ๘๐๐แห่ง ถึงจะครอบคลุมประชากรทุกกลุมในกรงเทพฯ และ
์
่
่
ู
ประชากรแฝง ประมาณ ๑๐.๘ ล้านคน แต่การเข้าถึงประชาชนคอนข้างยาก และรปแบบการ
จ่ายเงินสนับสนุนจากสํานักงานหลักประกันฯ โดยสํานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
่
ั
่
ี
ู
ุ
้
ํ
ิ
ู
กาหนดรปแบบการเบกจ่ายเสนอแกไขให้มระบบติดตามและการสงข้อมลต่าง ๆ ทีดี รดกมและ
ิ
้
ิ
่
เปนระบบเดียวกนจะช่วยแกไขปญหาการเบกจ่ายได้ระดับหนึง แต่การเบกจ่ายและการตามจ่าย
ั
ั
็
ื
แต่ละรายการเมอมการส่งต่อไปยังสถานพยาบาลในระดับถัดไปจะมีการกําหนดเพดานการเบิก
่
ี
ื
้
ั
ู
ั
ี
สํานักอนามยเสนอให้ลงทะเบียนตามทะเบยนบานหรอแหล่งทีอยอาศยจะสะดวกและเข้าถง
่
ึ
่
ิ
ระบบการให้บรการงาย
่
ิ
้
็
ขอคดเหนและขอเสนอแนะ
้
ุ
่
ั
(๑) เสนอให้กระทรวงสาธารณสข สํานักงานหลกประกนสุขภาพแหงชาติ
ั
์
่
่
สํานักงานคณะกรรมการการกระจายอํานาจให้แกองคกรปกครองส่วนท้องถิน กรมส่งเสริม
ิ
่
การปกครองท้องถินสํานักงานคณะกรรมการสุขภาพแหงชาติ ให้สถานบรการสุขภาพเน้นการม ี
่
่
่
่
ส่วนรวมและการประสานงานระหวางทุกภาคส่วนเพือให้บรการทีเหมาะสมกบวิถีชีวิตในแต่ละ
่
ั
ิ
ั
่
่
ี
ท้องถนทีมบรบทและความต้องการทีแตกต่างกนการบริหารจัดการของสถานพยาบาลระดบ
ิ
่
ิ
ั
้
ิ
ี
ปฐมภมจะต้องมความหลากหลายและสอดคล้องกบบรบทของพืนที โดยไม่จําเป็นต้องรับผูป่วย
้
่
ู
ั
ิ
่
้
้
ใน (IPD) และเน้นหน้าทีหลักในด้านการสร้างเสรมสุขภาพ ปองกนโรค และฟืนฟูสุขภาพ รวมถึง
ิ
ั
ื
การพัฒนาเครอข่ายการสงต่อผูปวย
่
้
่
่
(๒) เสนอให้ กระทรวงสาธารณสุข กรมส่งเสรมการปกครองท้องถิน สํานัก
ิ
อนามัยกรงเทพมหานครส่งเสรมให้มแพทยเวชศาสตร์ครอบครวเพือร่วมทํางานกับสหวิชาชีพ
ี
ั
่
์
ิ
ุ
้
่
ิ
้
ในการเขาถึงการบรการประชาชนในพืนทีต่าง ๆ
้
ุ
(๓) เสนอให้กระทรวงมหาดไทยแกไขระเบียบบรหารงานบคคลส่วนท้องถิน
่
ิ
ุ
่
ิ
่
ั
์
พ.ศ. ๒๕๔๒ เกยวกบการจ้างบคคลกรขององคกรปกครองท้องถนเพือความสอดคล้องและ
่
ี
