Page 66 - JCI 7th edition - BPK9 hospital
P. 66
มาตรฐานการรับรอง JCI สำหรับโรงพยาบาล ฉบับที่ 7 66
___________________________________________________________________________
เป้าหมายที่ 3: เพิ่มความปลอดภัยในการใช้ยาที่ต้องระมัดระวังสูง
___________________________________________________________________________
มาตรฐาน IPSG.3
รพ.บางปะกอก 9 อินเตอร์เนชั่นแนล
โรงพยาบาลพัฒนาและจัดทำกระบวนการเพื่อเพิ่มความปลอดภัยในการใช้ยาที่ต้องระมัดระวังสูง ℗
ใช้อบรมภายใน
มาตรฐาน IPSG.3.1
โรงพยาบาลพัฒนาและจัดทำกระบวนการในการจัดการความปลอดภัยของการใช้ยาที่มีชื่อพ้องหรือมองคล้าย ℗
มาตรฐาน IPSG.3.2
โรงพยาบาลพัฒนาและจัดทำกระบวนการในการจัดการความปลอดภัยของการใช้สารละลายอิเล็กโทรไลต์เข้มข้น℗
ห้ามจำหน่าย
เจตจำนงของ IPSG.3 ถึง IPSG.3.2
เมื่อยาเป็นส่วนหนึ่งของการวางแผนการรักษาผู้ป่วย การจัดการที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญที่จะสร้าง ความมั่นใจด้าน
ความปลอดภัยผู้ป่วย ยาใด ๆที่สามารถซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา ถ้าใช้ไม่ถูกต้อง อาจทำให้เกิดความสูญเสีย อย่างไร
ก็ตาม ยาที่ต้องระมัดระวังสูงเป็นหนึ่งในสาเหตุของเกิดอันตรายที่พบบ่อย และอันตรายที่เกิดจากความผิดพลาดนั้นมี
แนวโน้มที่จะรุนแรงมากขึ้น สามารถนำไปสู่ความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นและค่าใช้จ่ายที่อาจเกิดขึ้นเพิ่มเติมที่
เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วย สถาบันเพื่อการปฏิบัติด้านยาที่ปลอดภัย (The Institute for Safe Medication
Practice : ISMP) กำหนดยาที่ต้องระมัดระวังสูง คือ "... ยาที่มีความเสี่ยงที่สูงที่ทำให้เกิดอันตรายต่อผู้ป่วยอย่างมีนัย
สำคัญเมื่อเกิดความคลาดเคลื่อนในการใช้งาน ถึงแม้ว่าความผิดพลาดอาจเกิดขึ้นกับยากลุ่มนี้หรือไม่ก็ตาม แต่ผลที่เกิด
จากความผิดพลาดนั้นมีผลเสียหายรุนแรงมากต่อผู้ป่วย” ตัวอย่างของกลุ่มยาที่ต้องระมัดระวังสูงที่อ้างอิงถึงไว้มากทีี่
สุด ได้แก่ ยาอินซูลิน ยาเสพติด (กลุ่มยา opioid) ยาเคมีบำบัด ยาต้านการแข็งตัวของเกล็ดเลือด (antithrombotic
agents) ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (anticoagulants), ยาละลายลิ่มเลือด (thrombolytics), ยาที่มีช่วงการรักษา
แคบ ๆ (ตัวอย่างเช่น digoxin) ยาที่ปิดกั้นระบบประสาทกล้ามเนื้อ (neuromuscular blocking agents), และยาฉีด
เข้าทางไขสันหลังชั้นนอก (epidural) หรือยาฉีดเข้าช่องเยื่อหุ้มไขสันหลัง (intrathecal)
ตัวอย่างของแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดที่เป็นปัจจุบันระบุโดย ISMP เกี่ยวข้องกับการจ่ายยา vincristine (และกลุ่ม
vinca alkaloids และอื่นๆ) ในรูป minibag ของตัวทำละลายที่เข้ากันได้และไม่ได้อยู่ในหลอดฉีดยา เหตุการณ์ไม่พึง
ประสงค์ที่สำคัญส่งผลให้เกิดความเสียหายทางระบบประสาทอย่างรุนแรงและมักจะทำให้เสียชีวิตเกิดขึ้นจากการ
บริหารยา vinca alkaloids โดยไม่ตั้งใจผ่านเส้นทางเข้าช่องเยื่อหุ้มไขสันหลัง ในองค์กรที่มีการจ่ายยา vinca
alkaloids ในรูปแบบ minibag มักจะไม่รายงานเหตุการณ์ กรณีของการบริหารยา vinca alkaloids โดยทางช่อง
