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Prima
El monto especificado que usted pagará mensualmente
(normalmente se deduce de su salario cada período de
pago) por la cobertura de seguro.
Tarifas Razonables y Habituales (R&C)
Los gastos del plan de salud fuera de la red se consideran
para el reembolso según las tarifas razonables y
habituales. Las tarifas R&C se determinan en función
del precio vigente de un servicio prestado por un
proveedor similar en la misma zona geográfica. Los gastos
superiores a las R&C no están cubiertos por el plan y son
responsabilidad del participante.
Especialista
Un médico con formación especializada en una rama
concreta de la medicina (por ejemplo, un cirujano,
gastroenterólogo o neurólogo).
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