Page 31 - 2022 DPR Construction Benefit Guide_Craft Employees v04-es_LR_7.15.22
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OREGÓN – Medicaid                                        Declaración de la Ley para la Reducción de Trámites
         Sitio web: http://healthcare.oregon.gov/Pages/index.aspx  Según la Ley de Reducción de Trámites de 1995 (Pub.
         http://www.oregonhealthcare.gov/index-es.html            L. 104-13) (Paperwork Reduction Act, PRA), ninguna
         Teléfono: 1-800-699-9075                                 persona está obligada a responder ante una reunión
         PENSILVANIA - Medicaid                                   de información a menos que dicha reunión cuente
         Sitio web: https://www.dhs.pa.gov/providers/Providers/Pages/Medical/  con un número de control válido de la Oficina de
                                                                  Administración y Presupuesto (Office of Management
         HIPP-Program.aspx                                        and Budget, OMB). El Departamento indica que un
         Teléfono: 1-800-692-7462                                 organismo Federal no puede realizar ni patrocinar una
         RHODE ISLAND - Medicaid y CHIP                           reunión de información a menos que esté aprobada por
         Sitio web: http://www.eohhs.ri.gov/                      la OMB en virtud de la PRA, y cuente con un número
         Teléfono: 1-855-697-4347, o 401-462-0311 (Línea directa de RIte Share)  de control actualmente válido de la OMB, y el público
                                                                  no está obligado a responder ante una reunión de
         CAROLINA DEL SUR – Medicaid                              información a menos que cuente con un número de
         Sitio web: https://www.scdhhs.gov                        control válido de la OMB. Consulte 44 U.S.C. §3507.
         Teléfono: 1-888-549-0820                                 Además, y sin perjuicio de otras disposiciones legales,
         DAKOTA DEL SUR – Medicaid                                ninguna persona podrá ser sancionada por no cumplir
         Sitio web: http://dss.sd.gov                             con un pedido de información si el mismo no exhibe un
                                                                  número de control OMB válido. Consulte 44 U.S.C. 3512.
         Teléfono: 1-888-828-0059
         TEXAS – Medicaid                                         El tiempo que insume al público responder a este
         Sitio web: http://gethipptexas.com/                      pedido de información se estima en un promedio
                                                                  de aproximadamente siete minutos por persona. Se
         Teléfono: 1-800-440-0493                                 aconseja a los interesados que envíen comentarios
         UTAH – Medicaid y CHIP                                   sobre esta estimación de tiempo o sobre cualquier
         Sitio web de Medicaid: https://medicaid.utah.gov/        otro aspecto de este pedido de información, incluidas
         Sitio web de CHIP: http://health.utah.gov/chip           sugerencias para reducir esta carga, al Departamento
         Teléfono: 1-877-543-7669                                 de Trabajo de los EE. UU., Administración de Seguridad
                                                                  de Beneficios para Empleados, Oficina de Política e
         VERMONT – Medicaid                                       Investigación; Para la atención de: PRA Clearance
         Sitio web: http://www.greenmountaincare.org/             Officer, 200 Constitution Avenue, N.W., Room N-5718,
         Teléfono: 1-800-250-8427                                 Washington, DC 20210 o al correo electrónico
         VIRGINIA: Medicaid y CHIP                                ebsa.opr@dol.gov y haga referencia al número de
         Sitio web: https://www.coverva.org/en/famis-select       control OMB 1210-0137.
         https://www.coverva.org/en/hipp
         Teléfono de Medicaid: 1-800-432-5924                     Parte D de Medicare – Cobertura
         Teléfono CHIP:    1-800-432-5924                         Acreditable
         WASHINGTON - Medicaid
         Sitio web: https://www.hca.wa.gov/                       Aviso importante de DPR Construction sobre su
         Teléfono: 1-800-562-3022                                 cobertura de medicamentos con receta y Medicare
         VIRGINIA OCCIDENTAL – Medicaid
         Sitio web: http://mywvhipp.com/                          Por favor, lea este aviso con mucha atención y guárdelo
                                                                  en un lugar seguro. Este aviso contiene información
         Número gratuito: 1-855-MyWVHIPP (1-855-699-8447)         sobre su actual cobertura de medicamentos con receta
         WISCONSIN – Medicaid y CHIP                              con DPR Construction y sobre sus opciones bajo la
         Sitio web:                                               cobertura de medicamentos con receta de Medicare.
         https://www.dhs.wisconsin.gov/badgercareplus/p-10095.htm  Esta información puede ayudarlo a decidir si desea
         Teléfono: 1-800-362-3002                                 incorporrarse o no a un plan de medicamentos de
         WYOMING - Medicaid                                       Medicare. Si está pensando en adherirse, debería
                                                                  comparar su cobertura actual, incluso qué medicamentos
         Sitio web: https://health.wyo.gov/healthcarefin/medicaid/programs-and-  están cubiertos y a qué costo, con la cobertura y
         eligibility/                                             los costos de los planes que ofrecen cobertura de
         Teléfono: 1-800-251-1269                                 medicamentos con receta de Medicare dentro de su
                                                                  zona. Al final de este aviso encontrará información sobre
        Para ver si algún otro estado ha incorporado un programa   dónde obtener ayuda para tomar decisiones sobre su
        de asistencia para pago de primas desde el 31 de julio de   cobertura de medicamentos con receta.
        2021, o para obtener más información sobre los derechos   Hay dos cosas importantes que debe saber sobre su
        de inscripción especial, comuníquese con:                 cobertura actual y la cobertura de medicamentos con
                                                                  receta de Medicare:
        Departamento de Trabajo de los Estados Unidos             1. La cobertura de medicamentos con receta de
        Administración de Seguridad de los Beneficios de los        Medicare está disponible desde 2006 para todas las
        Empleados                                                   personas que tienen Medicare. Usted puede obtener
        www.dol.gov/agencias/ebsa                                   esta cobertura si adhiere a un Plan de medicamentos
        1-866-444-EBSA (3272)                                       con receta de Medicare o a un Plan de Medicare
                                                                    Advantage (como una HMO o PPO) que ofrezca
        Departamento de Salud y Servicios Humanos de los            cobertura para medicamentos con receta. Todos los
        Estados Unidos                                              planes de medicamentos de Medicare proporcionan al
        Centros de Servicios de Medicare y Medicaid                 menos un nivel estándar de cobertura establecido por
        www.cms.hhs.gov                                             Medicare. Algunos planes también pueden ofrecer
        1-877-267-2323, opción 4 del menú, ext. 61565               más cobertura por una prima mensual más alta.
                                                                  2. DPR Construction ha determinado que la cobertura
                                                                    de medicamentos con receta ofrecida por el Plan de
                                                                    Salud de DPR Construction & Welfare, en promedio
                                                                    para todos los participantes del plan, se espera
                                                                    que pague tanto como la cobertura estándar de
                                                                    medicamentos con receta de Medicare y por lo tanto

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