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Medicamentos Genéricos Proveedor Dentro de La Red
Los medicamentos genéricos son versiones menos Un proveedor que tiene un contrato con su aseguradora
costosas de los medicamentos de marca y que tienen o plan de salud para prestar servicios con tarifas
el mismo uso previsto, la misma dosificación, efectos, establecidas.
riesgos, seguridad y eficacia. La eficacia y pureza de los
medicamentos genéricos son reguladas estrictamente por Estas tarifas contratadas son por lo general menores que
la Administración Federal de Alimentos y Fármacos. las tarifas normales del proveedor por sus servicios.
Emisión Garantizada Inscripción Abierta
El monto de cobertura preaprobada por la aseguradora Periodo de tiempo (normalmente de unos días a unas
independientemente del estado de salud. semanas) en el que las empresas permiten a los
empleados elegir su cobertura de seguro para el año
Ingreso Imputado siguiente.
El IRS exige que el valor de cualquier prima de seguro Beneficios Fuera de la Red
de vida pagada por una cobertura superior a $50,000
se incluya en su ingreso gravable. Este ingreso gravable Los beneficios aplicables a los servicios cubiertos de un
se conoce como “ingreso imputado” y se reflejará en su proveedor no perteneciente a la red.
nómina y en el formulario W-2 de final de año. El ingreso Máximo de Bolsillo
imputado también se aplica a la cobertura de las parejas
domestica. La parte del empleador de la prima mensual Monto máximo que usted pagará por gastos médicos en
atribuida a las parejas domestica está sujeta a impuestos. un año, incluidos deducibles, copagos y coseguro, pero
sin primas mensuales. Si se cumple el monto máximo de
Dentro de la Red gastos de bolsillo, los gastos admitidos adicionales serán
Una lista designada de proveedores de atención médica cubiertos por la compañía de seguros en un 100% por el
(médicos, odontólogos, etc.) con quien el proveedor de resto del año.
seguros de salud ha negociado tarifas especiales. Médico de Atención Primaria (PCP)
El uso de proveedores dentro de la red reduce el costo de El médico (en general un médico especialista en medicina
los servicios para usted y para DPR Construction. familiar, especialista en medicina interna o pediatra) que
Seguro de Vida proporciona atención médica continua. Un médico de
atención primaria trata una amplia variedad de afecciones
Un monto específico de dinero que se paga a los relacionadas con la salud.
beneficiarios designados en caso de fallecimiento del
asegurado. Organización de Proveedores Preferidos (PPO)
Farmacia de Pedido por Correo Una red de proveedores de atención médica contratados
para prestar servicios médicos a los empleados y
Las farmacias con servicio de pedidos por correo en dependientes cubiertos con tarifas negociadas. Puede
general proporcionan un suministro para 90 días de solicitar atención de un proveedor de la red o de uno que
un medicamento con receta por el mismo costo que no pertenezca a la red, pero la atención de la red está
un suministro para 60 días en una farmacia minorista. cubierta a un nivel de beneficios más alto y el empleado es
Además, las farmacias de pedidos por correo ofrecen la responsable de una mayor parte del coste cuando utiliza un
comodidad de entregarle sus medicamentos en la puerta proveedor que no pertenece a la red.
de su casa.
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